Вакцина від денге нарешті з'явилася. Але вона захищає не всіх.

Клу Д. Кловер, головний науковий директор Mosticare Global | Опубліковано 2026-05-05

Протягом більшої частини XX століття від денге не було вакцини. Чотири серотипи вірусу, складна імунна взаємодія та ризик антитілозалежного посилення — феномен, при якому попередній контакт з одним серотипом може насправді погіршити перебіг повторної інфекції іншим, — зробили розробку безпечної та ефективної вакцини проти денге одним із найскладніших завдань у науці про інфекційні захворювання.

Ця проблема значною мірою вирішена. Вакцина від денге Takeda Pharmaceuticals, Qdenga (TAK-003), схвалена у 41 країні, підтверджена ВООЗ, і станом на 2026 рік має сімирічні дані спостереження III фази з ключового дослідження TIDES, що свідчать про стійкий захист проти всіх чотирьох серотипів денге. Це справжній науковий прорив — те, що варто відзначити без застережень.

І все ж числа містять прогалину, яка надзвичайно важлива для того, як ми думаємо про захист від денге.

Що насправді забезпечує Qdenga

Дослідження TIDES є одним із найвсебічніших досліджень ефективності вакцин за останній час. Понад 20 000 учасників у восьми країнах, рандомізованих у співвідношенні два до одного між вакциною та плацебо, з подальшим спостереженням протягом семи років. Результати, оновлені у 2025–26 роках, підтверджують:

• Ефективність 61,2% проти вірусологічно підтвердженого денге через 4,5 роки після вакцинації
• Ефективність 74,3% після ревакцинації
• 90,6% захист від госпіталізації з приводу денге
• Ефективність підтримується проти всіх чотирьох серотипів, включаючи в серонегативних осіб (тих, хто раніше не мав контакту з денге)

Показник госпіталізації є особливо важливим. Денге вбиває через тяжкі форми прояву — геморагічну лихоманку, денге-шоковий синдром, — а не через типове самообмежувальне гарячкове захворювання, яке переживає більшість інфікованих. Вакцина, яка запобігає 90% госпіталізацій, захищає людей від клінічно найважливіших випадків.

Qdenga зараз схвалена приблизно у 41 країні, має преквалификацію ВООЗ та приблизно 18 мільйонів введених доз у світі станом на початок 2026 року. Для ендемічних регіонів, для мандрівників і дедалі більшою мірою для жителів середземноморського узбережжя Європи, де передача денге вже відбувається місцево, це реальний варіант, заснований на доказах.

Цифра, про яку ніхто не говорить: 38,8%

Ефективність вакцини 61,2% означає, що в популяції 100 повністю вакцинованих людей, які контактують з денге, приблизно 39 усе одно захворіють.

Це не провал вакцини — 61% ефективності проти чотирисеротипного вірусу зі складною імунною динамікою є справді важкою ціллю, і Qdenga досягає її надійно. Але це число, яке має реальні наслідки для того, як слід будувати профілактику денге.

Власні настанови ВООЗ щодо вакцинації проти денге прямо рекомендують вакцинацію як частину комплексної стратегії профілактики, а не як самостійний інструмент. Позиційний документ ВООЗ щодо вакцин проти денге продовжує підкреслювати, що вакцинація має доповнюватися боротьбою з переносниками, особистим захистом і готовністю системи охорони здоров'я. Вакцина знижує ймовірність інфекції. Вона не усуває контакту з вірусом.

Для мандрівника, який проводить два тижні в Таїланді, зниження ризику денге на 61% є суттєвим. Для дитини, яка виростає в ендемічному по денге кварталі, зазнаючи багаторазових контактів з вірусом щороку протягом десятиліття дитинства, залишковий ризик у 39% стає значним протягом усього часу впливу. Багаторівневий захист — вакцина плюс фізична профілактика — це не лише обережне мислення; це те, що рекомендують клінічні дані.

Відхід Dengvaxia змінює ландшафт

Паралельно з успіхом Qdenga компанія Sanofi оголосила про припинення випуску своєї вакцини проти денге Dengvaxia у третьому кварталі 2026 року, посилаючись на «відсутність попиту на глобальному ринку».

Комерційна невдача Dengvaxia має конкретну причину. Вакцину схвалили у 2016 році і почали застосовувати на Філіппінах, де її ввели майже мільйону школярів, перш ніж повторний аналіз даних ефективності 2017 року виявив тривожну закономірність: у людей, які раніше ніколи не були інфіковані денге (серонегативних), вакцина, схоже, збільшувала ризик тяжкої форми денге при подальшому природному зараженні. Уряд Філіппін зупинив програму, проти керівників Sanofi порушили кримінальні провадження, і репутація вакцини так і не відновилася.

Епізод із Dengvaxia негативно вплинув на розробку вакцин проти денге загалом і змусив регуляторні органи значно обережніше підходити до шляхів схвалення. Саме тому дослідження TIDES для Qdenga було настільки масштабним і тривалим: науковому співтовариству потрібно було продемонструвати однозначну безпечність у серонегативних осіб, перш ніж препарат-наступник міг досягти широкого поширення. Qdenga подолала цей бар'єр.

Вихід Dengvaxia означає, що глобальний ринок вакцин проти денге фактично стає монополією — Qdenga є єдиною преквалифікованою ВООЗ вакциною проти денге, що залишається в активному розповсюдженні. Третій кандидат, Butantan-DV (розроблений у Бразилії та схвалений ANVISA у листопаді 2025 року), наразі обмежений бразильським ринком, де відбувається пілотне розгортання у трьох містах.

Концентрація ринку вакцин не є апріорі проблематичною, але вона підкреслює важливість не покладати все на один інструмент.

Що щодо Європи конкретно?

Ризик денге в Європі знаходиться на цікавому перетині доступу до вакцинації та динаміки передачі.

Станом на 2026 рік ЄС не включив вакцинацію проти денге до жодної національної програми імунізації. Qdenga доступна через кабінети медицини подорожей і деякі спеціалізовані практики в країнах ЄС, де вона має національне дозволення, але систематично не пропонується. Це означає, що переважна більшість мешканців Європи, які живуть або подорожують до зон ризику денге, не вакциновані.

Водночас місцево набуте денге тепер є щорічною реальністю в частинах Півдня Франції, Іспанії та Італії. У 2024 році ЄС зафіксував понад 300 автохтонних випадків денге — порівняно з 71 у 2022 році. Зі розширенням Aedes albopictus на Центральну та Північну Європу охоплення потенційними місцево набутими випадками зростає.

Для європейців практичний розрахунок є таким:

• Якщо ви подорожуєте в ендемічний щодо денге регіон, порадьтеся зі спеціалістом з медицини подорожей щодо Qdenga — це найефективніший наявний варіант, а сімирічні дані безпечності є обнадійливими.
• Якщо ви живете або відвідуєте Середземноморську Європу в сезон передачі (травень–жовтень), доступ до вакцини може бути обмежений, і вакцина зазвичай не рекомендується при короткочасному контакті в будь-якому разі — тоді засоби особистого захисту є вашим основним інструментом.
• У будь-якому з цих сценаріїв 39% вакцинованих людей, які залишаються сприйнятливими, — і набагато більша частка тих, хто взагалі не вакцинований, — потребують другого рівня захисту.

Багаторівневий захист: стандарт, підтверджений даними

Фраза «багаторівневий захист» вільно використовується в комунікаціях у сфері охорони здоров'я, але вона заслуговує на роз'яснення. Це не означає використання кількох недосконалих інструментів заради відчуття зайнятості. Це означає визнання того, що різні захисні механізми діють через різні шляхи, і їх поєднання дає сукупну ефективність, якої жоден окремий інструмент не досягає.

Вакцинована особа, яка також використовує фізичні бар'єри — сітки, захисні сітки, відповідний одяг у години пікового укусу — знижує ймовірність контакту в двох незалежних точках: менша ймовірність інфікування при укусі (ефективність вакцини) і менша ймовірність укусу взагалі (фізичний захист). Математичне поєднання цих ефектів, навіть коли кожен окремий елемент є недосконалим, дає суттєво кращий загальний захист.

Qdenga є landmark-досягненням. Наука щодо вакцини від денге нарешті є. Але наука також говорить, що 39 із 100 вакцинованих осіб не захищені, що ринок вакцин тепер має лише одного глобального гравця, і що сезони передачі в Європі стають тривалішими та географічно ширшими.

Відповідь на всі три ці факти однакова: не покладайте все на один інструмент.

Джерела: Qdenga (TAK-003) 7-річні дані III фази, Clinical Trials Arena | ВООЗ преквалификація вакцини від денге | ВООЗ інформаційний бюлетень про денге | MedicalXpress — ефективність вакцини від денге 80,5% через 5 років | ECDC нагляд за денге

Клу Д. Кловер є головним науковим директором Mosticare Global. Mosticare виробляє рішення структурних бар'єрів від комарів для житлових, туристичних та інституційних ринків по всій Європі.