Смертність від малярії знову зросла у 2024 році. Повідомлення ВООЗ на 2026 рік незвично тривожне.

Девід Огілві, директор з маркетингу Mosticare Global | Опубліковано 2026-05-06

Всесвітня організація охорони здоров'я обрала слоган «Прагнемо покінчити з малярією: тепер можемо. Тепер повинні.» для Всесвітнього дня малярії 2026, який відзначали 25 квітня. На поверхні це впевнена фраза, а під нею — тривожна. Перша частина — «тепер можемо» — однозначна: існують вакцини, довготривалі сітки, нова діагностика та доклінічні засоби проти малярії, яких не було, коли світова спільнота востаннє серйозно займалася малярією на початку 2000-х. Друга частина — «тепер повинні» — це той тип речень, які органи охорони здоров'я пишуть, коли тихо бояться, що світ ось-ось відверне увагу.

Цифри, що стоять за цією стурбованістю, такі. За оцінками ВООЗ, у 2024 році у світі зафіксовано 282 мільйони випадків малярії та 610 000 смертей — невелике зростання порівняно з 2023 роком і значно вище траєкторії, яку світ поставив собі за ціль десятиліття тому. Переважна більшість цих смертей — діти в Африці на південь від Сахари. Кількість ендемічних країн скоротилася — зі 108 у 2000 році до 80 у 2024-му, а 47 країн офіційно сертифіковані як вільні від малярії, — однак загальна кількість випадків припинила довге зниження і почала повільно зростати.

Чотири причини, через які крива вирівнялася

Прочитайте власні інформаційні матеріали ВООЗ — і чотири загрози постійно повторюватимуться. Жодна не нова. Усі стають гіршими.

По-перше, стійкість до ліків. Комбінована терапія на основі артемізинінів була основним методом лікування малярії протягом двох десятиліть. Часткова стійкість до артемізинінів підтверджена в чотирьох африканських країнах і продовжує поширюватися; генетичні маркери (мутації kelch13) задокументовані у пацієнтів, які очищають паразитів повільніше, ніж передбачалося при розробці ліків. Сьогодні не існує аналогічно дешевої та ефективної заміни, готової до застосування.

По-друге, стійкість до інсектицидів. Стійкість до піретроїдів — класу інсектицидів, на який спиралися більшість довготривалих сіток — нині широко поширена в 48 із 53 країн, що звітують до системи моніторингу ВООЗ. Відповіддю є сітки з подвійним активним інгредієнтом, що поєднують піретроїди з хлорфенапіром, — вони добре показують себе в дослідженнях. Проте їхня вартість — приблизно вдвічі вища від звичайних сіток — є проблемою при масштабуванні.

По-третє, діагностичні збої. Паразит Plasmodium falciparum в багатьох місцях виробив делеції гена pfhrp2. Швидкі діагностичні тести, що виявляють білок HRP2, просто пропускають такі інфекції. ВООЗ фіксує цю проблему в 46 ендемічних країнах. Пацієнт, у якого стандартний швидкий тест дає негативний результат, а за два дні він повертається значно хворішим, — це сценарій, що дедалі частіше зустрічається в клініках від Еритреї до Африканського Рогу.

По-четверте, і найгостріше, — гроші. ВООЗ і Глобальний фонд оцінюють потребу у фінансуванні на 2025 рік у 9,3 мільярда доларів США. У 2024 році вони отримали 3,9 мільярда доларів. Дефіцит — 5,4 мільярда доларів — це не похибка округлення. Це розрив між поточними операціями та рівнем зусиль, який Глобальна технічна стратегія моделювала як мінімально необхідний для утримання курсу. З огляду на те, що великі донори скорочують бюджети допомоги, дефіцит розширюється, а не скорочується.

Де кампанія дійсно оптимістична

Було б несправедливо описувати тон ВООЗ як похмурий. Кампанія 2026 року будується навколо реальних нещодавніх перемог. У двадцяти п'яти країнах наразі вакцинують приблизно 10 мільйонів дітей на рік проти малярії за допомогою RTS,S/AS01 або R21/Matrix-M — тих самих вакцин, що у 2015 році ще були предметом обережних редакційних статей у The Lancet. Антималярійні ін'єкційні препарати тривалої дії проходять клінічні випробування. Підходи на основі генетичної модифікації та Wolbachia для придушення популяцій переносників виходять зі стадії наукових статей у розгорнуті пілотні проекти. Технічні аргументи на користь досяжності елімінації — країна за країною — ніколи не були переконливішими.

Заклики до дій у кампанії є, як наслідок, незвично конкретними. ВООЗ закликає до стійкого та ефективнішого фінансування (а не просто більшого), до програм під національним керівництвом (а не донорських вертикалей), до прискорення інновацій (особливо щодо інструментів, що долають резистентність) і до залучення громад (замість низхідної доставки). Читаючи між рядками, повідомлення таке: інструменти є. Ми ось-ось їх втратимо, якщо не заплатимо за них, не доставимо їх належним чином і не випередимо біологічну резистентність.

Європейський кут, якого кампанія прямо не вказує

Для європейських читачів малярія може здаватися чужою проблемою. Але це не так — з двох причин. Перша є прямою: кількість імпортованих випадків малярії зростає в країнах ЄС, а Anopheles stephensi — азійський переносник, що процвітає в містах і розмножується в накопиченій воді, — вже підтверджений у семи африканських країнах, зокрема в Джибуті, Судані, Ефіопії та Кенії. Просторові моделі вказують, що 126 мільйонів міських африканців перебувають під новим ризиком. Час польоту з цих міст до європейських столиць невеликий, складність діагностики для мандрівника, що повертається, є реальною, а системи охорони здоров'я на цьому боці Середземного моря не надто вправні у швидкому розпізнаванні малярії.

Друга є інституційною. Векторна наука Європи — робота, що створила карти спостереження ECDC, Карлсруеську кліматично-маляріологічну модель, сітки з подвійним активним інгредієнтом, що нині зберігаються на складах ВООЗ, і значну частину інфраструктури Wolbachia — фінансується з того самого обмеженого донорського фонду. Коли цей фонд скорочується через рішення, прийняті в Берліні, Парижі, Лондоні чи Вашингтоні, ціну платять країни, не представлені в цих бюджетах. Врешті-решт, платять і ми. Патогени переміщуються разом із вантажами, мандрівниками та кліматом; бюджети на спостереження — якось ні.

Що відстежувати далі

Три показники скажуть більше, ніж будь-який слоган. Наступна Доповідь про малярію у світі, очікувана наприкінці 2026 року, оновить глобальні оцінки кількості випадків і смертей ще за один рік; якщо лінія продовжить повільно зростати, риторика в ВООЗ посилиться. Восьмий цикл поповнення Глобального фонду, з очікуваними даними протягом 2026 року, визначить, наскільки цільовий показник у 9,3 мільярда доларів реально закрити. А довгострокові клінічні дані від R21/Matrix-M, вже вбудованого в планові програми в таких країнах, як Кот-д'Івуар, покажуть, чи витримує вакцинація у масштабах ті стандарти, що показали випробування.

Позиція Mosticare є зрозумілою. Наука про малярію перебуває у кращому стані, ніж політика щодо малярії. Гасло на плакатах ВООЗ цього квітня було не «ми можемо». Воно звучало: «тепер можемо. Тепер повинні». Уточнення — це і є ціле послання. Чи забезпечить світ другу частину — ось питання найближчих двох років.

Використані джерела

1. World Health Organization. (2026, 25 квітня). World Malaria Day 2026: Driven to End Malaria — Now We Can. Now We Must. https://www.who.int/campaigns/world-malaria-day/2026
2. World Health Organization. (2024). World Malaria Report 2024. https://www.who.int/teams/global-malaria-programme/reports/world-malaria-report-2024
3. The Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria. (2025). Results Report 2025. https://www.theglobalfund.org/en/results/