Всесвітній день боротьби з малярією 2026: 2,3 мільярда запобіжених випадків — і криза, яка ще не скінчилася

Клу Д. Кловер, головний науковий директор Mosticare Global | Опубліковано 2026-04-25

Щороку 25 квітня світ зупиняється, щоб відзначити Всесвітній день боротьби з малярією. Тема цього року — «Рушієм до кінця малярії: зараз ми можемо, зараз ми мусимо» — є одночасно закликом до дії та тихим визнанням дещо незручного: після десятиліть видатного прогресу показники знову рухаються в неправильному напрямку.

Згідно зі Світовим звітом про малярію ВООЗ за 2025 рік, у 2024 році малярію перенесли приблизно 282 мільйони людей, наслідком чого стали близько 610 000 смертей — незначне, але вимірюване зростання порівняно з 2023 роком. Якщо перекласти цю цифру в людські терміни: минулого року від малярії помирала одна дитина приблизно кожні 75 секунд.

І все ж ті самі дані містять історію надзвичайного досягнення. З 2000 року скоординовані глобальні дії запобігли приблизно 2,3 мільярда випадків малярії та 14 мільйонам смертей. Сорок сім країн тепер отримали від ВООЗ сертифікат відсутності малярії, зокрема дві у 2024 році та три у 2025-му. Питання, яке світ вирішує у цей Всесвітній день боротьби з малярією, є простим і невідкладним: якщо ми знаємо, як зупинити цю хворобу, чому кількість випадків знову зростає?

Прогрес, що привів нас сюди

Щоб зрозуміти регрес, потрібно спочатку зрозуміти, що рухало прогресом. Між 2000 роком і початком 2020-х глобальний тягар малярії різко знизився. Основними інструментами, відповідальними за це, були нескладні речі: оброблені інсектицидом москітні сітки, обприскування приміщень залишковими інсектицидами, швидкі діагностичні тести та артемізинін-комбіновані терапії (АКТ). Ці заходи у великому масштабі реалізовували уряди, Глобальний фонд, ЮНІСЕФ та Gavi в країнах Африки на південь від Сахари, Південно-Східній Азії та Америці.

Лише москітним сіткам приписують більше половини скорочення тягаря малярії з 2000 року. У 2024 році 84% усіх нових сіток, розподілених у світі, були сітки нового покоління з ПБО або з подвійним активним інгредієнтом — порівняно з лише 10% у 2019 році. Ці вдосконалені конструкції долають стійкість до піретроїдів — зростаючу проблему, задокументовану в популяціях комарів у 48 із 53 країн, охоплених системою звітності ВООЗ щодо малярії.

Сезонна хіміопрофілактика малярії тепер охоплює 54 мільйони дітей щороку, забезпечуючи захисний медикаментозний режим у піки сезонів передачі. А з 2026 року 25 країн впроваджують вакцини проти малярії, причому рекомендовані ВООЗ R21/Matrix-M та RTS,S/AS01 разом захищають понад 10 мільйонів дітей щороку.

Це видатна наука, реалізована у видатних масштабах. Основа для кінця малярії існує. Теза «зараз ми можемо» — не порожнє бажання, а твердження, обґрунтоване доказами.

То чому кількість випадків зростає?

Відповідь — це збіг біологічних, фінансових і логістичних тисків.

Резистентність до артемізиніну поширюється

Артемізинін-комбіновані терапії є основою лікування малярії у світі. Коли пацієнт захворює на малярію, АКТ є лікуванням першої лінії майже в кожній ендемічній країні. Цей наріжний камінь нині перебуває під прямою біологічною атакою.

ВООЗ підтвердила часткову резистентність до артемізиніну в чотирьох африканських країнах: Еритреї, Руанді, Уганді та Танзанії. Часткова резистентність означає, що паразит виживає в кровотоці довше, незважаючи на лікування, — знижуючи показники одужання та збільшуючи ризик неефективності лікування. Експерти описують це як «критичну загрозу основним методам лікування» малярії. Останнього разу, коли основний клас протималярійних препаратів зіткнувся з таким тиском резистентності, наслідки були катастрофічними: стійкість до хлорохіну поширилася по всьому світу в 1970–80-х роках і, за оцінками, спричинила мільйони додаткових смертей, перш ніж у великих масштабах почали застосовувати альтернативні методи лікування.

Стримування резистентності до артемізиніну є одним із найбільш невідкладних пріоритетів у сфері глобального охорони здоров'я прямо зараз.

Новий комар урбанізує хворобу

Протягом більшої частини новітньої історії малярія в Африці була переважно сільською хворобою. Основний переносник, Anopheles gambiae, процвітає в агрикультурних ландшафтах і водоймах із повільним потоком, характерних для сільської Африки на південь від Сахари. Міське населення було частково захищене бетонною інфраструктурою, системами водопостачання та зниженим середовищем існування переносника.

Ця картина змінюється. Anopheles stephensi — комар, що походить із Південної Азії та Аравійського півострова, — неухильно розширює свій ареал на африканські міста. На відміну від An. gambiae, An. stephensi розмножується в штучних ємностях з водою, процвітає в міських умовах і добре пристосований до забудованого середовища. При цьому він має значну резистентність до інсектицидів.

Із зростанням міського населення Африки до орієнтовних 1,5 мільярда людей до 2050 року комар, що цілеспрямовано вражає міське середовище, становить абсолютно новий клас ризику.

Дефіцит фінансування збільшується

Мабуть, найбільш піддатлива — і найбільш прикра — проблема — це гроші. ВООЗ оцінює, що для глобальних заходів боротьби з малярією у 2024–2025 роках потрібно було 9,3 мільярда доларів. Фактично було надано лише 3,9 мільярда доларів — нестача в 5,4 мільярда.

Цей дефіцит — не абстракція. Він виражається у нерозповсюджених москітних сітках, не розгорнутих діагностичних наборах, не закуплених курсах лікування, не навчених громадських медичних працівниках. Кожен долар із цих 5,4 мільярда дефіциту має людську вартість, яка піддається кількісному вимірюванню та якій можна запобігти.

Роль фізичних бар'єрів — досі незамінних у 2026 році

Одна з важливіших речей для розуміння щодо набору інструментів профілактики малярії полягає в тому, що їхні компоненти є взаємодоповнювальними, а не взаємозамінними.

Вакцини з'являються, і вони справді революційні. R21/Matrix-M демонструє приблизно 75% ефективності в сезонних умовах. Це чудово для хвороби, настільки біологічно складної, як малярія, яка десятиліттями долала зусилля з розробки вакцин. Але 75% ефективності означає, що одна із чотирьох повністю вакцинованих дитей залишається сприйнятливою до хвороби. У населення, де події контакту з інфекцією є частими — у теплих і вологих умовах сну, в районах із високою щільністю комарів — цей залишковий ризик 25% не є незначним.

Фізичні бар'єри — москітні сітки, захисні сітки на вікнах, структурний захист — забезпечують рівень захисту, якого не можуть надати вакцини. Вони функціонують незалежно від біології паразита, незалежно від профілів резистентності та незалежно від індивідуальної імунної відповіді. Вони є особливо ефективними саме в тих умовах, де передача малярії є найбільш інтенсивною: у години сну, у теплому середовищі, з близькістю до водойм для розмноження.

Глобальна технічна стратегія ВООЗ боротьби з малярією на 2016–2030 роки продовжує визначати боротьбу з переносниками — включаючи оброблені інсектицидом сітки та фізичні бар'єри — як стовп профілактики. Поява вакцин не змінює цих розрахунків. Вона їх зміцнює: багаторівневий захист є надійнішим, ніж будь-яке єдине втручання.

Що означає «зараз ми мусимо»

Друга частина теми цьогорічного Всесвітнього дня боротьби з малярією несе вагу. Наука є. Інструменти є. Вакцини розповсюджуються. Бракує політичної волі закрити дефіцит фінансування у 5,4 мільярда доларів, стримати резистентність до артемізиніну, поки вона не стала неефективністю лікування, і поширити захист на африканські міста, де вкорінюється An. stephensi.

«Зараз ми мусимо» — твердження, звернене до урядів, донорів, банків розвитку та багатосторонніх інституцій. Але це також твердження про поведінку — про те, чи сплять ці 54 мільйони дітей, які отримують сезонну хіміопрофілактику, також під сіткою; чи отримують родини, яким вводять вакцину, також інструменти, щоб уникнути укусу з самого початку.

Прогрес у напрямку світу без малярії ніколи не був більш технічно можливим. Розрив між тим, що можливо, і тим, що відбувається, є не науковим — він є політичним, фінансовим і логістичним. Це одночасно і виклик, і підстава для обережного оптимізму: проблеми, створені людьми, можуть бути вирішені людьми.

Джерела: ВООЗ Всесвітній день боротьби з малярією 2026 | ВООЗ Глобальна технічна стратегія боротьби з малярією | Глобальний фонд | ВООЗ щодо An. stephensi

Клу Д. Кловер є головним науковим директором Mosticare Global. Mosticare виробляє рішення структурних бар'єрів від комарів для житлових, туристичних та інституційних ринків по всій Європі.