Madžarska je zdaj evropsko vozlišče virusa zahodnega Nila. 111 avtohtonih primerov leta 2024 je to preslikalo.

Madžarska je leta 2024 poročala o 113 človeških primerih okužbe z virusom zahodnega Nila. Sto enajst jih je bilo pridobljenih znotraj države. Devetdeset dva odstotka sta bili nevroinvazivni. Sedem celih devet odstotka je bilo smrtnih. Vsak sekvenciran sev je bil linije 2. In ena sama genomska študija, objavljena to pomlad, je zdaj kartirala državo kot trajno prenosno vozlišče evropskega virusa zahodnega Nila, z dvema virusnima koridorjema, ki tečeta navzven iz nje, enim zahodno ob Donavi in enim jugovzhodno na Balkan.

To je institucionalna slika, proti kateri mora evropsko javno zdravje zdaj načrtovati.

Kaj se je na Madžarskem dejansko dogajalo leta 2024

Številke prihajajo iz celovite genomske in epidemiološke študije Anne Nagy in njenih kolegov iz Nacionalnega centra za javno zdravje v Budimpešti, objavljene aprila 2026 v Eurosurveillance. Madžarska je znana prisotnost virusa zahodnega Nila od leta 2004, toda sezona 2024 je bila največja geografska razširjenost virusa, kdaj koli zabeležena v Evropi. 113 primerov je pomenilo 3,7-kratno povečanje glede na leto 2023, incidenca pa se je v enem samem letu dvignila z 0,31 na 1,16 na 100.000 prebivalcev.

Od 113 primerov je bilo 111 avtohtonih, pridobljenih znotraj Madžarske, le dva pa uvožena. 65,5 odstotka je bilo moških. 63,7 odstotka je bilo starejših od 60 let. Klinična slika je bila huda: 104 od 113 primerov, 92 odstotkov, se je predstavilo z nevroinvazivno boleznijo, meningitisom, encefalitisom ali akutno flakcidno paralizo, devet bolnikov pa je umrlo, kar je 7,9 odstotka stopnje smrtnosti primerov. Sezonski vrh je padel v epidemiološka tedna 35 in 36, pozni avgust in prvi teden septembra.

Geografska razširjenost je bila nenavadno široka. Incidenca na ravni okrožij je bila najvišja v županiji Fejér, na zahodni strani Donave približno na polovici poti med Budimpešto in južno mejo. Povišana incidenca se je pojavila tudi v Jász-Nagykun-Szolnoku, Csongrád-Csanádu in Hevesu, to so okrožja Velike ravnice, ki tečejo južno in vzhodno od Budimpešte proti srbski in romunski meji.

Kaj genomi dejansko pravijo

Prispevek ekipe Nagy ni le večje število primerov. Sekvencirali so 55 sevov iz 38 ljudi, 15 ptic in dveh združb komarjev Culex pipiens, nato pa so te združili s 637 evropskimi genomskimi zaporedji virusa zahodnega Nila, zbranimi med letoma 2004 in 2024, da bi zgradili časovno umerjeno Bayesovo filogeografijo virusa po celini. Vsak od 55 madžarskih sevov je bil linije 2, madžarska virusna raznolikost pa sedi znotraj šestih od osmih glavnih evropskih kladusov virusa zahodnega Nila. Država ni bila zgolj prejemnica vnosov virusa zahodnega Nila od drugod v Evropi. Bila je njihov vir, in to ponovno, odkar se je linija prvič ustalila na Madžarskem leta 2004.

Modeliranje kontinuirane prostorske difuzije je identificiralo dva trajna virusna koridorja iz Madžarske. Prvi teče zahodno ob Donavi v Avstrijo in preostanek osrednje Evrope. Drugi teče jugovzhodno na Balkan, v Srbijo, Romunijo, Severno Makedonijo in od tam naprej proti jugu. Oba koridorja nosita severno širitev kot strukturno značilnost. Virusni promet med Madžarsko in njenimi sosedami je dvosmeren, toda Madžarska je središče teže.

To je institucionalni pomen zaključka članka. Madžarska, pišejo avtorji, "ostaja kritično prenosno vozlišče virusa zahodnega Nila v srednji Evropi z vzpostavljeno endemičnostjo več kladusov linije 2."

Kako to uokvirja leto 2026

Evropska sezona virusa zahodnega Nila 2026 se je odprla z najmanjšo otvoritveno številko v letih. Tedenski bilten ECDC, izdan 26. junija 2026 s podatki do 24. junija, poroča le o dveh državah in treh človeških primerih: Italija z dvema primeroma v provincah Caserta, Kampanija, in Firenze, Toskana, ter Severna Makedonija z enim primerom v regiji Vardar. Smrtnih primerov ni. Nove države ni. Novih območij ni. Bilten W25 (podatki do 17. junija) in bilten W26 (podatki do 24. junija) sta sedem koledarskih dni narazen in poročata o enakih seštevkih. Tedensko poročilo o nevarnostih nalezljivih bolezni W26, objavljeno istega dne, nosi institucionalno uokvirjanje sezone: "sezonski vremenski pogoji so trenutno ugodni za prenos, ki ga prenašajo komarji", pričakujejo se dodatni primeri v prihodnjih tednih.

To uokvirjanje se zdaj bere drugače v luči članka Nagy. Madžarski vrh 2024 je padel poznega avgusta in v prvem tednu septembra, zato je miren junij za Madžarsko točno to, kar napoveduje filogeografija. Italijanska sezona 2025 se je končala s 779 primeri in 72 smrtnimi primeri v devetih regijah, stopnja smrtnosti primerov je bila 9,2 odstotka. Evropski signal 2026 za zdaj je v Italiji in Severni Makedoniji, Balkan, madžarski jugovzhodni koridor, je že zastopan s severnomakedonskim primerom Vardar.

Strukturno vprašanje za leto 2026 je, ali se bo Madžarska pridružila seštevku pozno poleti. Analiza Nagy jasno pove, da država ni izgubila svojega endemičnega statusa. Rezervoar je v populacijah Culex pipiens na Veliki ravnici, v selitvenih pticah, ki tam počivajo, in v raznolikosti virusa linije 2, ki zdaj na Madžarskem neprekinjeno kroži že več kot dve desetletji.

Kaj doda slika pokrovnosti tal

Ločen članek iz leta 2026, ki so ga pripravili Riccetti in kolegi iz Skupnega raziskovalnega središča Evropske komisije, analizira incidenco virusa zahodnega Nila v evropskih provincah od 2005 do 2019 s prostorsko regresijo. Pokrovnost grmičevja je najmočnejši in najprostorsko najbolj dosleden pozitivni napovedovalec človeške incidence virusa zahodnega Nila, pokrovnost gozdov je na splošno negativna, urbana in njivska pokrovnost imata šibkejše, regionalno spremenljive učinke. Tople poletne temperature in sezonsko ravnovesje vlage sta prevladujoča podnebna napovedovalca. Madžarska okrožja Velike ravnice sedijo točno v mozaični pokrovnosti tal, ki jo Riccettijeva analiza označuje kot najbolj podporno za virus zahodnega Nila: odprto kmetijsko zemljišče, obrečno grmičevje ob Donavi in Tisi ter razpršena urbana naselja.

Oba članka skupaj, genomska filogeografija na eni strani, vseevropska prostorska regresija pokrovnosti tal na drugi, dajeta najčistejšo institucionalno sliko doslej o tem, kje je strukturno podprt evropski prenos virusa zahodnega Nila. Madžarska sedi v središču obojega.

Kaj spremljati v preostanku sezone 2026

Naslednji trije bilteni ECDC, W27 (podatki do 1. julija 2026, pričakovani danes ali v petek 3. julija), W28 (podatki do 8. julija) in W29 (podatki do 15. julija), so prvi pravi preizkus širitve sezone. Osnova 2025 kaže, da so Grčija, Romunija, Madžarska, Srbija in Španija najverjetnejše naslednje države, ki bodo poročale. Struktura madžarskih koridorjev napravi pozno poletni primer 2026 v Fejéru, Bács-Kiskunu, Csongrád-Csanádu ali sami Budimpešti najverjetnejši dogodek v evropskem koledarju virusa zahodnega Nila.

Ekologija Culex pipiens okoli Budimpešte in Velike ravnice se ni spremenila, virusna raznolikost v lokalnih populacijah ptic ni bila motena, sev 2024 pa je del endemičnega rezervoarja linije 2 in ne enkratnega vnosa. Evropska sezona virusa zahodnega Nila 2026 bo preizkusila strukturno napoved, da Madžarska ostaja celinsko trajno vozlišče.

Za popotnike in prebivalce v madžarskem pasu virusa zahodnega Nila, Budimpešti, Veliki ravnici, donavskem zavoju, se operativni nasvet ni spremenil v desetletju: ob mraku in zori se pokrijte, ko je Culex pipiens najaktivnejši, na izpostavljeni koži uporabite preizkušen repelent, tedensko izpraznite stoječo vodo iz vrtov in balkonov ter spite pod tretirano mrežo ali v prostorih z zasloni na podeželskih in primestnih območjih.

Kaj vemo

• Madžarska je leta 2024 poročala o 113 človeških primerih virusa zahodnega Nila, 111 avtohtonih, 2 uvožena, kar je 3,7-kratno povečanje glede na leto 2023, incidenca pa se je dvignila z 0,31 na 1,16 na 100.000 prebivalcev. Nagy A in sod., Euro Surveill 2026;31(16):2500785 (PMID 42141881)
• 92 odstotkov (104 od 113) se je predstavilo z nevroinvazivno boleznijo, devet bolnikov je umrlo, stopnja smrtnosti primerov je bila 7,9 odstotka. Nagy A in sod., Euro Surveill 2026;31(16):2500785
• Vseh 55 sekvenciranih sevov (38 ljudi, 15 ptic, 2 združbi komarjev Culex pipiens) je bilo virusa zahodnega Nila linije 2, madžarska virusna raznolikost pa sedi v 6 od 8 glavnih evropskih kladusov. Nagy A in sod., Euro Surveill 2026;31(16):2500785
• Filogeografska analiza je identificirala dva trajna virusna koridorja iz Madžarske: zahodno ob Donavi in jugovzhodno na Balkan, z dvosmernim pretokom in severno širitvijo kot strukturno značilnostjo. Nagy A in sod., Euro Surveill 2026;31(16):2500785
• Tedenska biltena ECDC W26 (podatki do 24. junija 2026) in W25 (podatki do 17. junija 2026) poročata o enakih seštevkih za 2026: dve državi, trije primeri, tri območja, Italija, Caserta in Firenze, ter Severna Makedonija, Vardar, brez smrtnih primerov. ECDC tedenski bilten o virusu zahodnega Nila; ECDC W26 CDTR

Navedeni viri

1. Nagy A, Erdélyi K, Molnár Z, Bagóné Lőrincz R, Nagy O, Koroknai A, Csonka N, Kerényi K, Forgách P, Horváth E, Soltész Z, Nagy G, Takács M, Barcsay E, Szomor K, Tóth GE, Cadar D. Madžarska kot vir raznolikosti in širjenja virusa zahodnega Nila v Evropi: vpogledi iz prenosne sezone 2024. Euro Surveill 2026;31(16):2500785. DOI: 10.2807/1560-7917.ES.2026.31.16.2500785. PMID 42141881; PMCID PMC13109698. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42141881/
2. Evropski center za preprečevanje in obvladovanje bolezni, Tedenski bilten o okužbi z virusom zahodnega Nila, podatki do 24. junija 2026, izdan 26. junija 2026. https://wnv-weekly.ecdc.europa.eu/
3. Evropski center za preprečevanje in obvladovanje bolezni, Tedensko poročilo o nevarnostih nalezljivih bolezni, 19.-26. junij 2026, teden 26, objavljeno 26. junija 2026. https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/communicable-disease-threats-report-19-26-june-2026-week-26
4. Riccetti N, Cescatti A, Ciscar JC, Dubois G, Fanelli A, Figuerola J, Ibarreta D, Szewczyk W, Massaro E. Prostorska vloga pokrovnosti tal pri bolezni virusa zahodnega Nila v Evropi. iScience 2026;29(6):115754. DOI: 10.1016/j.isci.2026.115754. PMID 42317728; PMCID PMC13273564. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42317728/
5. Evropski center za preprečevanje in obvladovanje bolezni, Atlas nadzora nalezljivih bolezni: okužba z virusom zahodnega Nila, trenutna sezona (2026). https://www.ecdc.europa.eu/en/west-nile-virus-infection/surveillance-and-disease-data
6. Santé publique France, Bilan annuel 2025, Surveillance des arboviroses en France hexagonale, objavljen 6. maja 2026. https://www.santepubliquefrance.fr/

Objavljeno 2026-06-29 · Mosticare Editorial