Smrtnih žrtev malarije je bilo leta 2024 spet nekoliko več. Sporočilo WHO za leto 2026 je nenavadno zaskrbljeno.

Avtor: David Ogilvy, Chief Marketing Officer pri Mosticare Global | Objavljeno 2026-05-06

Svetovna zdravstvena organizacija je za letošnji Svetovni dan malarije, ki je padel na 25. april, izbrala geslo "Driven to End Malaria: Now We Can. Now We Must." Na površini je to samozavestni stavek, v notranjosti pa zaskrbljeni. Prva polovica — "now we can" — je nedvoumna: obstajajo cepiva, dolgotrajne mreže, nove diagnostike in predklinična zdravila proti malariji, ki niso obstajala, ko je svetovna skupnost malarijo nazadnje jemala resno v zgodnjih 2000. Druga polovica — "now we must" — je vrsta stavka, ki ga javno-zdravstvena telesa pišejo, ko so v sebi tiho zaskrbljena, da bo svet kmalu odvrnil pogled.

Številke za zaskrbljostjo so naslednje. Trenutna ocena WHO je 282 milijonov primerov malarije na svetu leta 2024 in 610.000 smrtnih žrtev, rahlo povečanje glede na leto 2023 in daleč nad trajektorijo, ki si jo je svet zadal pred desetletjem. Od teh smrtnih žrtev je ogromna večina otrok v podsaharski Afriki. Število endemičnih držav je padlo — s 108 leta 2000 na 80 leta 2024, pri čemer je zdaj 47 držav uradno certificiranih kot prostih malarije — toda skupno breme primerov je prenehalo z dolgim upadom in začelo blago naraščati.

Štirje razlogi, zakaj se je krivulja izravnala

Preberite lastno gradivo WHO in štiri grožnje se nenehno ponavljajo. Nobena ni nova. Vse se slabšajo.

Prvič, odpornost na zdravila. Terapije na osnovi artemisinina so bile delovni konj zdravljenja malarije dve desetletji. Delna odpornost na artemisinin je zdaj potrjena v štirih afriških državah in se naprej širi; genetski markerji (mutacije kelch13) so bili dokumentirani pri bolnikih, ki počasneje izločajo parazite, kot so bila zdravila zasnovana za obvladovanje. Danes ni enakovredne cenejše in enako učinkovite nadomestitve v čakanju.

Drugič, odpornost na insekticide. Odpornost na piretroide — razred insekticidov, na katerega so se opirala večina dolgotrajnih mrež — je zdaj razširjena v 48 od 53 držav, ki poročajo v sistem WHO za spremljanje. Odziv v obliki mrež z dvojno aktivno sestavino, ki združujejo piretroide s hloropirifonom, dobro deluje v preskusih. Cena, ki je okrog dvakrat višja od konvencionalnih mrež, je problem v obsegu.

Tretjič, diagnostično neuspehi. Parazit Plasmodium falciparum je v mnogih krajih razvil delecije gena pfhrp2. Hitre diagnostične teste, ki iščejo beljakovino HRP2, ti okužbi preprosto spregledajo. WHO ta problem beleži v 46 endemičnih državah. Bolnik, ki na standardnem hitrem testu dobi negativen rezultat in se dva dni pozneje vrne veliko bolj bolan, je zgodba, ki jo klinike od Eritreje do Afriškega roga pripovedujejo vedno pogosteje.

Četrtič in najbolj akutno, denar. WHO in Globalni sklad ocenjujeta potrebo po financiranju za leto 2025 na 9,3 milijarde USD. V letu 2024 so prejeli 3,9 milijarde USD. Primanjkljaj — 5,4 milijarde USD — ni zaokrožitvena napaka. To je vrzel med trenutnim delovanjem in ravnijo prizadevanj, ki jo je Globalna tehnična strategija modelirala kot minimalni pogoj za ostati na pravi poti. Ker veliki donatorji krčijo proračune za pomoč, se vrzel širi namesto da bi se zapirala.

Kje je kampanja dejansko optimistična

Nepošteno bi bilo povzeti WHO-jev ton kot mračen. Kampanja za leto 2026 je zgrajena na resnih, nedavnih zmagah. Petindvajset držav zdaj cepi okrog 10 milijonov otrok letno proti malariji z enim od cepiv RTS,S/AS01 ali R21/Matrix-M; ista cepiva, ki so bila leta 2015 še predmet previdnih uvodnikov v The Lancet. Dolgo delujoča injectable zdravila proti malariji napredujejo skozi preskuse. Pristopi, ki temeljijo na genetski modifikaciji in Wolbachiji za zatiranje populacij vektorjev, prehajajo iz raziskovalnih prispevkov v nameščene pilote. Tehnični argument, da je odprava malarije dosegljiva, država po država, še nikoli ni bil močnejši.

Pozivi k ukrepanju kampanje so zato nenavadno konkretni. WHO zahteva trajno in učinkovitejše financiranje (namesto zgolj večjega), nacionalno vodene programe (namesto donatorsko vodenih vertikals), pospešene inovacije (zlasti na orodjih, odpornih na odpornost) in lastništvo skupnosti (namesto dostave od zgoraj navzdol). Beremo med vrsticami in sporočilo je: imamo orodja. Izgubili jih bomo, če jih ne bomo plačali, pravilno dostavili in pred biološko odpornostjo.

Evropski zorni kot, ki ga kampanja ne izrecno navaja

Za evropske bralce se malarija morda zdi tuj problem. Ni, in sicer v dveh pomenih. Prvič neposredno: uvoženi primeri malarije v državah EU naraščajo, in Anopheles stephensi, azijski vektor, ki uspeva v mestih in se razmnožuje v shranjeni vodi, je zdaj potrjen v sedmih afriških državah, vključno z Džibutijem, Sudanom, Etiopijo in Kenijo. Prostorski modeli kažejo, da je 126 milijonov mestnih Afričanov pri novem tveganju. Časi letov iz tistih mest v evropske prestolnice so kratki, diagnostična težava za vrnjenega popotnika je realna in javno-zdravstveni sistemi na tej strani Sredozemlja niso posebej izvežbani pri hitrem prepoznavanju malarije.

Drugič institucionalno. Evropska veda o vektorjih — delo, ki je ustvarilo ECDC-jeve nadzorne karte, Karlsruhejski podnebno-malarialni model, mreže z dvojno aktivno sestavino, ki so zdaj v zalogah WHO, in velik del infrastrukture Wolbachija — je financirana iz iste končne donatorske zaloge. Ko se ta zaloga skrči zaradi odločitev, sprejetih v Berlinu, Parizu, Londonu ali Washingtonu, se cena plača v državah, ki nimajo zastopanja v teh proračunih. Sčasoma se plača tudi pri nas. Patogeni se premikajo s tovorom, s potovanji in s podnebjem; proračuni za nadzor, čudno, ne.

Kaj opazovati naslednjič

Trije kazalniki bodo povedali več kot geslo. Naslednje Svetovno poročilo o malariji, ki bo objavljeno konec leta 2026, bo ponastavilo globalne ocene primerov in smrtnih žrtev z enim letom več podatkov; če bo krivulja nadaljevala rasti, se bo jezik pri WHO poostril. Osmi cikel dopolnitve Globalnega sklada, s številkami, pričakovanimi skozi leto 2026, bo določil, koliko od cilja 9,3 milijarde USD je dejansko dosegljivo. In dolgorepni klinični podatki o R21/Matrix-M, zdaj vgrajeni v rutinske programe v državah, vključno s Slonokostenico, nam bodo povedali, ali cepljenje v obsegu drži, kakor so preskusi nakazali.

Mosticarejevo branje je jasno. Veda o malariji je v boljšem stanju kot politika o malariji. Geslo na WHO plakatih tega aprila ni bilo "we can". Bilo je "now we can. Now we must." Omejevalnik je celotno sporočilo. Ali bo svet zagotovil drugo polovico, je vprašanje naslednjih dveh let.

Navedeni viri

1. Svetovna zdravstvena organizacija. (2026, 25. april). Svetovni dan malarije 2026: Driven to End Malaria — Now We Can. Now We Must. https://www.who.int/campaigns/world-malaria-day/2026
2. Svetovna zdravstvena organizacija. (2024). Svetovno poročilo o malariji 2024. https://www.who.int/teams/global-malaria-programme/reports/world-malaria-report-2024
3. Globalni sklad za boj proti AIDS-u, tuberkulozi in malariji. (2025). Poročilo o rezultatih 2025. https://www.theglobalfund.org/en/results/