Svetovni dan malarije 2026: 2,3 milijarde preprečenih primerov — in kriza, ki še ni končana

Avtor: Clou D. Clover, glavni direktor za raziskave pri Mosticare Global | Objavljeno 25. 4. 2026

Vsako leto 25. aprila se svet ustavi, da obeleži Svetovni dan malarije. Letošnja tema — "Zavezani koncu malarije: Zdaj zmoremo. Zdaj moramo." — je hkrati poziv k akciji in tiho priznanje nečesa neprijetnega: po desetletjih izjemnega napredka se številke spet gibljejo v napačno smer.

Po Poročilu o malariji v svetu 2025 Svetovne zdravstvene organizacije je ocenjenih 282 milijonov ljudi leta 2024 zbolelo za malarijo, kar je povzročilo približno 610.000 smrtnih žrtev — rahlo, a merljivo povečanje glede na leto 2023. Da bi to številko postavili v človeški okvir: lani je otrok umrl za malarijo vsake 75 sekund.

In vseeno isti podatki vsebujejo zgodbo o izjemnem dosežku. Od leta 2000 je usklajeno globalno ukrepanje preprečilo ocenjenih 2,3 milijarde primerov malarije in 14 milijonov smrtnih žrtev. Sedeminštirideset držav je WHO uradno potrdila kot proste malarije, vključno z dvema v letu 2024 in tremi v letu 2025. Vprašanje, s katerim se svet sooča na ta Svetovni dan malarije, je preprosto in nujno: če vemo, kako zaustaviti to bolezen, zakaj se primeri spet dvigujejo?

Napredek, ki nas je pripeljal sem

Da bi razumeli nazadovanje, je treba najprej razumeti, kaj je gnalo napredek. Med letoma 2000 in začetkom dvajsetih let tega stoletja se je globalno breme malarije dramatično zmanjšalo. Primarni orodji nista bila zapletena: mreže za komarje z insekticidom, škropljenje notranjih površin, hitri diagnostični testi in artemizininska kombinacijska zdravljenja (ACT). Te intervencije so vlada, Globalni sklad, UNICEF in Gavi izvajale v velikem obsegu v podsaharski Afriki, jugovzhodni Aziji in Ameriki.

Same mreže za komarje so zaslužne za več kot polovico zmanjšanja bremena malarije od leta 2000. Leta 2024 je bilo 84 % vseh novih mreže, distribuiranih po svetu, mreže naslednje generacije PBO ali mreže z dvema aktivnima sestavinama, v primerjavi z zgolj 10 % v letu 2019. Ti napredni modeli premagajo odpornost na piretroide — naraščajoč problem, dokumentiran v populacijah komarjev v 48 od 53 držav, ki poročajo o malariji in jih spremlja WHO.

Sezonska kemoprofilaksa malarije zdaj dosega 54 milijonov otrok letno ter zagotavlja zaščitni režim zdravil v konicah prenosnih sezon. Od leta 2026 pa 25 držav izvaja cepljenje proti malariji, pri čemer WHO priporoča R21/Matrix-M in RTS,S/AS01, ki skupaj ščitita več kot 10 milijonov otrok vsako leto.

To je izjemna znanost, izvedena v izjemnem obsegu. Okvir za konec malarije obstaja. Tema "Zdaj zmoremo" ni pobožna želja — temelji na dokazih.

Zakaj se primeri spet dvigujejo?

Odgovor je sovpadanje bioloških, finančnih in logističnih pritiskov.

Odpornost na artemizinin se širi

Artemizininska kombinacijska zdravljenja so hrbtenica zdravljenja malarije po vsem svetu. Ko bolnik zboli za malarijo, so ACT zdravilo prve izbire v skoraj vsaki endemični državi. Ta temelj je zdaj pod neposrednim biološkim napadom.

WHO je potrdila delno odpornost na artemizinin v štirih afriških državah: Eritreji, Ruandi, Ugandi in Tanzaniji. Delna odpornost pomeni, da parazit kljub zdravljenju dlje preživi v krvnem obtoku — kar zmanjša stopnjo ozdravitve in poveča tveganje za neuspeh zdravljenja. Strokovnjaki to opisujejo kot "kritično nevarnost za glavna zdravljenja" malarije. Zadnjič, ko je razred primarnih zdravil proti malariji doživel takšen odpornostni pritisk, so bile posledice katastrofalne: odpornost na klorokvin se je v sedemdesetih in osemdesetih letih razširila po vsem svetu in ocenjeno povzročila milijone dodatnih smrtnih žrtev, preden so bila alternativna zdravljenja uvedena v velikem obsegu.

Vsebovanje odpornosti na artemizinin je ena najpomembnejših prioritet v globalnem zdravju.

Nov komar urbanizira bolezen

Večji del moderne zgodovine je bila malarija v Afriki pretežno podeželska bolezen. Primarni prenašalec, Anopheles gambiae, uspeva v kmetijskem krajiškem okolju in počasi tekočih vodnih telesih, značilnih za podeželsko podsaharsko Afriko. Mestno prebivalstvo je bilo delno zaščiteno z betonsko infrastrukturo, sistemi za predelavo vode in zmanjšanim habitatom vektorja.

Ta slika se spreminja. Anopheles stephensi — komar, ki izvira iz južne Azije in Arabskega polotoka — se stalno širi v afriška mesta. Za razliko od An. gambiae se An. stephensi razmnožuje v umetnih vodnih posodah, uspeva v mestnem okolju in se dobro prilagaja grajenemu prostoru. Ključno je, da ima pomembno odpornost na insekticide.

Ko bo afriško mestno prebivalstvo do leta 2050 doseglo ocenjenih 1,5 milijarde, komar, ki se posebej usmerja na mestna okolja, predstavlja povsem novo kategorijo tveganja.

Razkorak v financiranju se poglablja

Morda najtractabilnejši problem — in hkrati najbolj frustrirajoč — je denar. WHO ocenjuje, da je bil za globalni odziv na malarijo v letih 2024–2025 potreben 9,3 milijard dolarjev. Dejansko je bilo zagotovljenih samo 3,9 milijard dolarjev — primanjkljaj 5,4 milijard dolarjev.

Ta primanjkljaj se ne prevede v abstrakten pojem. Prevede se v mreže, ki niso bile distribuirane, diagnostične komplete, ki niso bili razporejeni, zdravilja, ki niso bila kupljena, in skupnostnih zdravstvenih delavcev, ki niso bili usposobljeni. Vsak dolar teh 5,4 milijard primanjkljaja ima človeško ceno, ki jo je mogoče kvantificirati in preprečiti.

Vloga fizičnih pregrad — še vedno bistvenih leta 2026

Ena od pomembnejših stvari, ki jo je treba razumeti o naborih orodij za preprečevanje malarije, je, da so njihove sestavine komplementarne, ne zamenljive.

Cepiva prihajajo in so resnično prelomna. R21/Matrix-M doseže približno 75-odstotno učinkovitost v sezonskih okoljih. To je izjemno za bolezen, ki je biološko tako kompleksna kot malarija in je desetletja premagovala napore pri razvoju cepiv. Toda 75-odstotna učinkovitost pomeni, da eden od štirih v celoti cepljenih otrok ostaja dovzetnih za bolezen. V populacijah, kjer so izpostavljenosti pogoste — spanje v toplem, vlažnem okolju, na območjih z visoko gostoto komarjev — preostalih 25 % tveganja ni zanemarljivo.

Fizične pregrade — mreže za komarje, okenske mreže, strukturna zaščita — zagotavljajo plast obrambe, ki je cepiva ne morejo nadomestiti. Delujejo neodvisno od biologije parazita, neodvisno od profilov odpornosti in neodvisno od posameznega imunskega odziva. Posebej učinkovite so prav v okoljih, kjer je prenos malarije najintenzivnejši: med spanjem, v toplem okolju, v bližini razvodnih vodnih teles.

Globalna tehnična strategija WHO za malarijo 2016–2030 še naprej navaja nadzor nad vektorji — vključno z mrežami z insekticidom in fizičnimi pregradami — kot steber preprečevanja. Prihod cepiv tega izračuna ne spreminja. Ga krepi: plastena zaščita je bolj robustna kot kateri koli posamezni poseg.

Kaj pomeni "Zdaj moramo"

Drugi del letošnje teme Svetovnega dne malarije nosi težo. Znanost je tu. Orodja so tu. Cepiva se distribuirajo. Manjka volja, da bi zaprli 5,4 milijarde dolarjev vreden razkorak v financiranju, da bi omejili odpornost na artemizinin, preden se ne razvije v odpoved zdravljenja, in da bi razširili zaščito v afriška mesta, kjer se An. stephensi uveljavlja.

"Zdaj moramo" je izjava, namenjena vladam, donatorjem, razvojnim bankam in multilateralnim institucijam. Toda to je tudi izjava o vedenju — o tem, ali 54 milijonov otrok, ki prejemajo sezonsko kemoprofilakso, hkrati spi pod mrežo, ali so družine, ki se cepijo, opremljene z orodji, da se sploh izognejo ugrizom.

Napredek k svetu brez malarije še nikoli ni bil tehnično bolj izvedljiv. Vrzel med tem, kar je mogoče, in tem, kar se dogaja, ni znanstvena — je politična, finančna in logistična. To je hkrati izziv in razlog za previdni optimizem: probleme, ki so jih ustvarili ljudje, lahko rešijo ljudje.

Viri: WHO Svetovni dan malarije 2026 | WHO Globalna tehnična strategija za malarijo | Globalni sklad | WHO opozorilo An. stephensi

Clou D. Clover je glavni direktor za raziskave pri Mosticare Global. Mosticare proizvaja strukturne rešitve fizičnih pregrad pred komarji za rezidenčne, potovalne in institucionalne trge po Evropi.