Počet úmrtí na maláriu v roku 2024 opäť mierne stúpol. Správa WHO na rok 2026 je nezvyčajne úzkostlivá.

David Ogilvy, Chief Marketing Officer spoločnosti Mosticare Global | Publikované 6. 5. 2026

Svetová zdravotnícka organizácia zvolila ako heslo Svetového dňa malárie 2026, ktorý pripadol na 25. apríla, "Driven to End Malaria: Now We Can. Now We Must." Navonok je to sebavedomá veta, vnútorne však úzkostlivá. Prvá polovica — „now we can" — je jednoznačná: existujú vakcíny, dlhotrvajúce siete, nové diagnostické metódy a predbežné lieky proti malárii, ktoré neexistovali, keď sa globálna komunita naposledy vážne zaoberala maláriou v začiatku 2000-tych rokov. Druhá polovica — „now we must" — je veta, akú píšu orgány verejného zdravotníctva, keď sa ticho obávajú, že svet sa chystá odhliadnuť.

Čísla za týmto znepokojením sú tieto. Aktuálny odhad WHO hovorí o 282 miliónoch prípadov malárie na celom svete v roku 2024 a 610 000 úmrtiach — mierny nárast oproti roku 2023 a výrazne viac, ako si svet predsavzal pred desiatimi rokmi. Z týchto úmrtí drvivá väčšina sú deti v subsaharskej Afrike. Počet endemických krajín klesol — zo 108 v roku 2000 na 80 v roku 2024, pričom 47 krajín je teraz formálne certifikovaných ako bez malárie — ale celkový počet prípadov prestal klesať a začal sa mierne zvyšovať.

Štyri dôvody, prečo sa krivka vyrovnala

V materiáloch WHO sa opakujú štyri hrozby. Žiadna nie je nová. Všetky sa zhoršujú.

Po prvé, rezistencia na lieky. Kombinačné terapie na báze artemizinínu sú ťažným koňom liečby malárie dve desaťročia. Čiastočná rezistencia na artemiziníny je teraz potvrdená v štyroch afrických krajinách a naďalej sa šíri; genetické markery (mutácie kelch13) boli zdokumentované u pacientov, ktorí eliminujú parazity pomalšie, ako sú lieky navrhnuté na zvládnutie. Rovnako lacná a účinná náhrada zatiaľ neexistuje.

Po druhé, rezistencia na insekticídy. Rezistencia na pyretroidy — triedu insekticídov, na ktorej sa väčšina dlhotrvajúcich sietí spoliehala — je teraz rozšírená v 48 z 53 krajín, ktoré podávajú správy systému monitorovania WHO. Reakcia v podobe sietí s dvoma aktívnymi zložkami, kombinujúcich pyretroidy s chlorfenapyrom, funguje v skúškach dobre. Cena — zhruba dvojnásobok oproti štandardným sieťam — je pri masovom nasadení problémom.

Po tretie, diagnostická chyba. Parazit Plasmodium falciparum v mnohých miestach vyvinul delécie génu pfhrp2. Rýchle diagnostické testy, ktoré hľadajú proteín HRP2, takéto infekcie jednoducho prehliadnu. WHO dokumentuje tento problém v 46 endemických krajinách. Pacient, ktorý na bežnom rýchlom teste vychádza negatívne a po dvoch dňoch sa vráti oveľa chorší, je príbeh, ktorý sa stále častejšie rozpráva v ambulanciách od Eritrey po Africký roh.

Po štvrté a akútne, peniaze. WHO a Globálny fond odhadujú potrebu financovania na rok 2025 na 9,3 miliardy USD. V roku 2024 získali 3,9 miliardy. Schodok — 5,4 miliardy USD — nie je zaokrúhľovacia chyba. Je to rozdiel medzi súčasnými operáciami a úrovňou úsilia, ktorú Globálna technická stratégia modelovala ako minimum potrebné na udržanie kurzu. Keď veľkí darcovia škrtajú rozpočty na pomoc, schodok sa skôr rozširuje, ako zužuje.

Kde je kampaň skutočne optimistická

Bolo by nespravodlivé opísať tón WHO ako pochmúrny. Kampaň 2026 je postavená na skutočných nedávnych úspechoch. Dvadsaťpäť krajín teraz každoročne očkuje zhruba 10 miliónov detí proti malárii pomocou RTS,S/AS01 alebo R21/Matrix-M — tých istých vakcín, ktoré boli v roku 2015 ešte predmetom opatrných komentárov v The Lancet. Dlhodobo pôsobiace injekčné lieky proti malárii prechádzajú skúškami. Prístupy na báze genetickej modifikácie a Wolbachia na potlačenie populácií vektorov prechádzajú z výskumných prác na nasadené piloty. Technický argument, že eliminácia je dosiahnuteľná, krajinu po krajine, nikdy nebol silnejší.

Výzvy kampane sú preto nezvyčajne konkrétne. WHO žiada o trvalé a efektívnejšie financovanie, o národne riadené programy, o urýchlenie inovácií a o zapojenie komunít. Čítajte medzi riadkami a odkaz je: nástroje máme. Ak ich nezaplatíme, nevydáme ich správne a nenasadíme odolné riešenia, čoskoro ich stratíme.

Európsky uhol pohľadu, ktorý kampaň nespomína

Pre európskych čitateľov môže maláriu pripomínať problém niekoho iného. Nie je, a to v dvoch smeroch. Prvý je priamy: importované prípady malárie v krajinách EÚ rastú a Anopheles stephensi, ázijský vektor prosperujúci v mestách a rozmnožujúci sa v uskladnenej vode, bol teraz potvrdený v siedmich afrických krajinách vrátane Džibutska, Sudánu, Etiópie a Kene. Priestorové modely naznačujú 126 miliónov mestských Afričanov v novom ohrození. Letové časy z týchto miest do európskych hlavných miest sú krátke, diagnostická náročnosť pre navrátilca je reálna a systémy verejného zdravotníctva na tejto strane Stredozemného mora nie sú nijak zvlášť zvyknuté rýchlo rozpoznávať maláriu.

Druhý smer je inštitucionálny. Európska veda o vektoroch — práca, ktorá priniesla mapy sledovania ECDC, klimaticko-maláriový model z Karlsruhe, siete s dvoma aktívnymi zložkami a veľkú časť wolbachiovej infraštruktúry — je financovaná z toho istého obmedzeného darcovského fondu. Keď sa tento fond zmenší rozhodnutiami prijatými v Berlíne, Paríži, Londýne alebo Washingtone, cenu zaplatia krajiny, ktoré v týchto rozpočtoch nemajú zastúpenie. Nakoniec ju zaplatíme aj my. Patogény sa pohybujú s nákladom, s cestovaním a s klímou; sledovacie rozpočty sa, zvláštne, takto nepohybujú.