Вакцина от денге наконец появилась. Но она защищает не всех.

Клу Д. Кловер, директор по исследованиям Mosticare Global | Опубликовано 05.05.2026

На протяжении большей части XX века вакцины от денге не существовало. Четыре серотипа вируса, его сложные иммунные взаимодействия и риск антителозависимого усиления инфекции — феномена, при котором предшествующий контакт с одним серотипом может фактически ухудшить течение второй инфекции, — делали создание безопасной эффективной вакцины против денге одной из труднейших задач в науке об инфекционных болезнях.

Эта задача теперь решена в значительной мере. Вакцина против денге Qdenga (TAK-003) компании Takeda Pharmaceuticals одобрена в 41 стране, получила одобрение ВОЗ и по состоянию на 2026 год располагает семилетними данными третьей фазы из знакового исследования TIDES, подтверждающими устойчивую защиту против всех четырёх серотипов денге. Это подлинный научный рубеж — нечто, достойное безоговорочного признания.

И всё же цифры содержат пробел, имеющий огромное значение для нашего понимания защиты от денге.

Что реально обеспечивает Qdenga

Исследование TIDES — одно из наиболее полных испытаний вакцинной эффективности в недавней истории. Более 20 000 участников из восьми стран, рандомизированных в соотношении два к одному между вакциной и плацебо, наблюдавшихся семь лет. Результаты, обновлённые в 2025–26 годах, подтверждают:

• Эффективность 61,2% против вирусологически подтверждённой денге через 4,5 года после вакцинации
• Эффективность 74,3% после бустерной дозы
• Защита 90,6% от госпитализации по поводу денге
• Эффективность сохраняется против всех четырёх серотипов, включая серонегативных лиц (без предшествующего контакта с денге)

Показатель госпитализации особенно важен. Денге убивает через тяжёлые проявления — геморрагическую лихорадку, шоковый синдром денге, — а не через типичное самоограничивающееся лихорадочное заболевание, которое переносит большинство заражённых. Вакцина, предотвращающая 90% госпитализаций, защищает людей от клинически наиболее значимых случаев.

Qdenga в настоящее время одобрена примерно в 41 стране, получила преквалификацию ВОЗ и к началу 2026 года введена примерно 18 миллионам доз глобально. Для эндемичных регионов, путешественников и всё более широкого круга жителей средиземноморского побережья Европы, где местная передача денге уже происходит, она представляет реальный, научно обоснованный вариант.

Цифра, о которой никто не говорит: 38,8%

Эффективность вакцины в 61,2% означает, что в популяции из 100 полностью вакцинированных людей, подвергшихся воздействию денге, около 39 всё равно заболеют.

Это не неудача вакцины — 61% эффективности против четырёхсеротипового вируса со сложной иммунной динамикой является действительно труднодостижимой целью, и Qdenga достигает её стабильно. Но это цифра с реальными последствиями для структурирования профилактики денге.

Собственные рекомендации ВОЗ по вакцинации против денге прямо указывают на неё как часть комплексной стратегии профилактики, а не самостоятельный инструмент. Позиционный документ ВОЗ по вакцинам против денге продолжает подчёркивать, что вакцинация должна дополняться борьбой с переносчиками, личной защитой и готовностью системы здравоохранения. Вакцина снижает вероятность инфицирования. Она не устраняет контакт с источником.

Для путешественника, проводящего две недели в Таиланде, снижение риска денге на 61% существенно. Для ребёнка, растущего в эндемичном по денге районе и испытывающего многократный контакт с вирусом ежегодно на протяжении всего детства, остаточный риск в 39% за жизнь накапливается значительно. Многоуровневая защита — вакцина плюс физическая профилактика — это не перестраховка; это то, что рекомендуют клинические данные.

Уход Dengvaxia меняет ландшафт

Параллельно с успехом Qdenga компания Sanofi объявила о прекращении производства своей вакцины против денге Dengvaxia к третьему кварталу 2026 года, сославшись на «отсутствие спроса на глобальном рынке».

Коммерческий провал Dengvaxia имеет конкретную причину. Вакцина была одобрена в 2016 году и развёрнута на Филиппинах, где её получили почти миллион школьников, прежде чем повторный анализ данных об эффективности в 2017 году выявил тревожную закономерность: у лиц, никогда прежде не инфицированных денге (серонегативных), вакцина, по-видимому, повышала риск тяжёлой денге при последующем естественном инфицировании. Правительство Филиппин приостановило программу, против руководителей Sanofi были выдвинуты уголовные обвинения, и репутация вакцины так и не восстановилась.

Эпизод с Dengvaxia оказал сдерживающее влияние на разработку вакцин против денге в целом и сделал регуляторные органы значительно более осторожными в отношении путей одобрения. Именно поэтому исследование TIDES по Qdenga было таким масштабным и длительным: отрасли нужно было продемонстрировать недвусмысленную безопасность для серонегативных лиц, прежде чем следующий продукт мог получить широкое применение. Qdenga этот рубеж преодолела.

Уход Dengvaxia означает, что глобальный рынок вакцин против денге теперь фактически стал монопольным — Qdenga остаётся единственной преквалифицированной ВОЗ вакциной против денге в активном распространении. Третий кандидат, Butantan-DV (разработан в Бразилии и одобрен ANVISA в ноябре 2025 года), в настоящее время ограничен бразильским рынком, где пилотное развёртывание идёт в трёх городах.

Концентрация рынка вакцин сама по себе не является проблемой, но она подчёркивает важность отказа от ставки на любой единственный инструмент.

А в Европе конкретно?

Европейский риск денге находится в интересном пересечении доступности вакцинации и динамики передачи.

По состоянию на 2026 год ЕС не включил вакцинацию против денге ни в одну национальную программу иммунизации. Qdenga доступна через специализированные клиники и некоторые профильные медицинские учреждения в странах ЕС, где она получила национальное разрешение, но планово не предлагается. Это означает, что подавляющее большинство европейских жителей, живущих в зонах риска денге или путешествующих туда, не вакцинированы.

Одновременно местно приобретённая денге стала ежегодной реальностью в части юга Франции, Испании и Италии. В 2024 году ЕС зарегистрировал более 300 аутохтонных случаев денге — по сравнению с 71 в 2022-м. По мере того как Aedes albopictus продвигается в Центральную и Северную Европу, зона потенциального местного заражения расширяется.

Для европейцев практический расчёт прямолинеен:

• Если вы путешествуете в регион, эндемичный по денге, проконсультируйтесь со специалистом по медицине путешествий о Qdenga — это наиболее эффективный доступный вариант с семью годами данных о безопасности.
• Если вы живёте или находитесь в средиземноморской Европе в сезон передачи (май–октябрь), доступ к вакцинации может быть ограничен, а при кратковременном контакте вакцина обычно не показана — в этом случае ваш основной инструмент — меры личной защиты.
• В обоих сценариях 39% вакцинированных, остающихся восприимчивыми, — и значительно большая доля невакцинированных вовсе — нуждаются во втором уровне защиты.

Многоуровневая защита: стандарт, который поддерживают данные

Выражение «многоуровневая защита» свободно применяется в коммуникациях общественного здравоохранения, но оно заслуживает пояснения. Речь идёт не об использовании нескольких несовершенных инструментов ради ощущения занятости. Речь о признании того, что разные защитные механизмы работают через разные пути, и их сочетание даёт совокупную эффективность, недостижимую ни одним инструментом в отдельности.

Вакцинированный человек, также использующий физические барьеры — сетки, пологи, соответствующую одежду в часы пиковой активности комаров, — снижает вероятность заражения в двух независимых точках: он с меньшей вероятностью инфицируется при укусе (эффективность вакцины) и с меньшей вероятностью вообще будет укушен (физическая защита). Математическое сочетание этих эффектов, даже когда каждый отдельный элемент несовершенен, даёт существенно лучшую общую защиту.

Qdenga — знаковое достижение. Наука о вакцинах против денге пришла. Но наука также говорит: 39 из 100 вакцинированных не защищены, рынок вакцин теперь имеет единственного глобального игрока, а сезоны передачи в Европе становятся длиннее и географически шире.

Ответ на все три из этих данных один: не ставьте всё на один инструмент.

Источники: 7-летние данные третьей фазы TIDES по Qdenga (TAK-003), Clinical Trials Arena | Преквалификация вакцины против денге ВОЗ | Информационный бюллетень ВОЗ по денге | MedicalXpress — эффективность вакцины 80,5% через 5 лет | Надзор ECDC за денге

Клу Д. Кловер — директор по исследованиям Mosticare Global. Mosticare производит структурные решения для защиты от комаров методом физического барьера для жилых, туристических и институциональных рынков по всей Европе.