Decese cauzate de malarie ușor crescute în 2024. Mesajul OMS din 2026 este neobișnuit de îngrijorat.

De David Ogilvy, Director de Marketing la Mosticare Global | Publicat 2026-05-06

Organizația Mondială a Sănătății a ales „Driven to End Malaria: Now We Can. Now We Must." drept slogan pentru Ziua Mondială a Malariei 2026, care a căzut pe 25 aprilie. Este o propoziție încrezătoare la suprafață și anxioasă în profunzime. Prima jumătate — „now we can" — este fără echivoc: există vaccinuri, plase cu durată lungă de acțiune, noi diagnostice și antimalarice preclinice care nu existau când comunitatea globală a tratat ultima dată malaria cu seriozitate, la începutul anilor 2000. A doua jumătate — „now we must" — este tipul de propoziție pe care instituțiile de sănătate publică o redactează atunci când sunt în liniște îngrijorate că lumea este pe cale să întoarcă privirea.

Cifrele din spatele îngrijorării sunt acestea. Estimarea actuală a OMS este de 282 de milioane de cazuri de malarie la nivel global în 2024 și 610.000 de decese, o ușoară creștere față de 2023 și mult deasupra traiectoriei pe care lumea și-o stabilise cu un deceniu în urmă. Dintre aceste decese, marea majoritate sunt copii din Africa sub-sahariană. Numărul țărilor endemice a scăzut — de la 108 în 2000 la 80 în 2024, cu 47 de țări acum certificate oficial ca lipsite de malarie — dar totalul cazurilor și-a oprit lungul declin și a început să deriveze în sus.

Patru motive pentru care curba s-a aplatizat

Citiți materialele proprii de informare ale OMS și patru amenințări revin constant. Niciuna nu este nouă. Toate se agravează.

În primul rând, rezistența la medicamente. Terapiile combinate pe bază de artemisinină au fost pilonul tratamentului malariei timp de două decenii. Rezistența parțială la artemisinină este acum confirmată în patru țări africane și continuă să se răspândească; markerii genetici (mutațiile kelch13) au fost documentați la pacienți care elimină paraziții mai lent decât medicamentele au fost concepute să gestioneze. Astăzi nu există nicio alternativă la fel de ieftină și la fel de eficientă care să aștepte în culise.

În al doilea rând, rezistența la insecticide. Rezistența la piretroizi — clasa de insecticide pe care s-au bazat cele mai multe plase cu durată lungă de acțiune — este acum răspândită în 48 din cele 53 de țări care raportează în sistemul de monitorizare al OMS. Răspunsul, sub forma plaselor cu două ingrediente active care asociază piretroizii cu clorfenapiru, funcționează bine în studii. Costul, aproximativ dublu față de plasele convenționale, este o problemă la scară.

În al treilea rând, eșecul diagnostic. Parazitul Plasmodium falciparum a evoluat, în multe locuri, prin deleții ale genei pfhrp2. Testele de diagnostic rapid care detectează proteina HRP2 pur și simplu ratează acele infecții. OMS înregistrează această problemă în 46 de țări endemice. Un pacient care testează negativ la un test rapid standard pe piață, apoi se prezintă din nou după două zile mult mai bolnav, este o poveste din ce în ce mai spusă în clinici din Eritreea până în Cornul Africii.

În al patrulea rând, și cel mai acut, banii. OMS și Fondul Global au estimat necesarul de finanțare pentru 2025 la 9,3 miliarde de dolari SUA. Au primit 3,9 miliarde de dolari SUA în 2024. Deficitul — 5,4 miliarde de dolari SUA — nu este o eroare de rotunjire. Este diferența dintre operațiunile curente și nivelul de efort pe care Strategia Tehnică Globală l-a modelat ca minim necesar pentru a rămâne pe traiectorie. Cu donatorii majori reducând bugetele de ajutor, deficitul se lărgește mai degrabă decât se închide.

Unde campania este, de fapt, optimistă

Ar fi nedrept să rezumăm tonul OMS ca sumbru. Campania 2026 este construită în jurul unor câștiguri reale, recente. Douăzeci și cinci de țări vaccinează acum aproximativ 10 milioane de copii pe an împotriva malariei, folosind fie RTS,S/AS01, fie R21/Matrix-M; aceleași vaccinuri care, în 2015, erau încă subiectul unor editoriale prudente în The Lancet. Antimalaricele injectabile cu acțiune prelungită progresează prin studii. Abordările bazate pe modificare genetică și Wolbachia pentru suprimarea populațiilor de vectori trec de la articole de cercetare la piloturi implementate. Argumentul tehnic că eliminarea este realizabilă, țară cu țară, nu a fost niciodată mai solid.

Apelurile la acțiune ale campaniei sunt, ca rezultat, neobișnuit de specifice. OMS cere finanțare susținută și mai eficientă (mai degrabă decât mai multă de dragul ei), programe conduse la nivel național (mai degrabă decât verticale conduse de donatori), inovare accelerată (în special pentru instrumente rezistente la rezistență) și implicare comunitară (mai degrabă decât livrare de sus în jos). Citiți printre rânduri și mesajul este: avem instrumentele. Suntem pe punctul de a le pierde dacă nu le finanțăm, nu le livrăm corespunzător și nu depășim rezistența biologică.

Perspectiva europeană pe care campania nu o precizează

Pentru cititorii europeni, malaria poate părea o problemă a altora. Nu este, în două sensuri. Primul este direct: cazurile de malarie importată sunt în creștere în țările UE, iar Anopheles stephensi, un vector asiatic care prosperă în orașe și se reproduce în apa stocată, a fost acum confirmat în șapte țări africane, inclusiv Djibouti, Sudan, Etiopia și Kenya. Modelele spațiale sugerează că 126 de milioane de africani urbani sunt expuși unui risc nou. Timpii de zbor din acele orașe către capitalele europene sunt scurți, dificultatea diagnosticului pentru un călător care se întoarce este reală, iar sistemele de sănătate publică de această parte a Mediteranei nu sunt deosebit de exersate în recunoașterea rapidă a malariei.

Al doilea este instituțional. Știința europeană a vectorilor — munca care a produs hărțile de supraveghere ale ECDC, modelul climatic-malarie din Karlsruhe, plasele cu două ingrediente active stocate acum în depozitele OMS și o mare parte din infrastructura Wolbachia — este finanțată din același fond finit de donatori. Când acel fond se micșorează din cauza deciziilor luate la Berlin, Paris, Londra sau Washington, costul este plătit în țări fără reprezentare în acele bugete. Este plătit, de asemenea, în cele din urmă, și de noi. Agenții patogeni se mișcă cu marfa, cu călătoriile și cu clima; bugetele de supraveghere, în mod ciudat, nu.

Ce urmărim în continuare

Trei indicatori vor spune mai mult decât sloganul. Următorul Raport Mondial al Malariei, așteptat la sfârșitul anului 2026, va reseta estimările globale ale cazurilor și deceselor cu încă un an de date; dacă linia continuă să derive în sus, limbajul la OMS se va întări. Ciclul al optulea de reaprovizionare al Fondului Global, cu cifre așteptate pe tot parcursul anului 2026, va determina cât din ținta de 9,3 miliarde de dolari SUA este de fapt realizabilă. Iar datele clinice pe termen lung ale R21/Matrix-M, acum integrate în programe de rutină în țări precum Côte d'Ivoire, ne vor spune dacă vaccinarea la scară funcționează la fel cum au sugerat studiile.

Lectura Mosticare este clară. Știința malariei este într-o stare mai bună decât politica malariei. Sloganul de pe afișele OMS în această aprilie nu a fost „putem". A fost „acum putem. Acum trebuie." Calificativul este întregul mesaj. Dacă lumea va furniza a doua jumătate este întrebarea următorilor doi ani.

Surse citate

1. Organizația Mondială a Sănătății. (2026, 25 aprilie). World Malaria Day 2026: Driven to End Malaria — Now We Can. Now We Must. https://www.who.int/campaigns/world-malaria-day/2026
2. Organizația Mondială a Sănătății. (2024). World Malaria Report 2024. https://www.who.int/teams/global-malaria-programme/reports/world-malaria-report-2024
3. Fondul Global pentru combaterea SIDA, Tuberculozei și Malariei. (2025). Raportul de Rezultate 2025. https://www.theglobalfund.org/en/results/