Смртните случаи од маларија повторно се зголемиле во 2024. Пораката на СЗО за 2026 е необично загрижувачки.

Автор: Дејвид Огилви, главен маркетинг директор во Mosticare Global | Објавено на 2026-05-06

Светската здравствена организација избрала „Посветени на крај на маларијата: Сега можеме. Сега мора." ка слоган за Светскиот ден на маларија 2026, кој паднал на 25 април. Тоа е самоуверена реченица на површина и загрижувачка одоздола. Prvата половина — „сега можеме" — е недвосмислена: постојат вакцини, долготрајни мрежи, нови дијагностички средства и пред-клинички антималарики кои не постоеле кога глобалната заедница последен пат сериозно ја земала маларијата во почетокот на 2000-тите. Втората половина — „сега мора" — е видот на реченица кој јавно-здравствените тела ги пишуваат кога се тивко загрижени дека светот ќе погледне на друга страна.

Бројките зад загриженоста се овие. Тековната проценка на СЗО е 282 милиони случаи на маларија глобално во 2024 година и 610.000 смртни случаи, мало зголемување на 2023 и значително над траекторијата која светот сам го поставил себе си пред деценија. Од тие смртни случаи, огромното мнозинство се деца во Суб-сахарска Африка. Бројот на ендемски земји паднал — од 108 во 2000 на 80 во 2024, при 47 земји сега формално сертифицирани ка без маларија — но вкупното оптоварување со случаи ги запрело долгото опаѓање и почнало да тежнее нагоре.

Четири причини зошто кривата се израмнила

Прочитајте ги самите информативни материјали на СЗО и четири закани постојано се повторуваат. Ниту еден не е нов. Сите се влошуваат.

Прво, отпорност на лекови. Терапиите базирани на артемизинин биле работниот коњ на третирањето на маларија две децении. Делумната отпорност на артемизинин е сега потврдена во четири африкански земји и продолжува да се шири; генетските маркери (мутациите kelch13) се документирани кај пациенти кои ги чистат паразитите побавно отколку лековите биле дизајнирани да управуваат. Денес, нема еквивалентно евтина, еквивалентно ефикасна замена која чека на крила.

Второ, отпорност на инсектициди. Пиретроидната отпорност — класата инсектициди на кои повеќето долготрајни мрежи се потпирале — е сега широко распространета во 48 од 53-те земји кои известуваат во системот за следење на СЗО. Одговорот, во форма на мрежи со двојни активни состојки кои ги поврзуваат пиретроидите со хлорфенапир, добро функционира во испитувањата. Цената, приближно двапати поголема од онаа на конвенционалните мрежи, е проблем во обем.

Трето, дијагностичка грешка. Паразитот Plasmodium falciparum еволуирал, на многу места, делеции на генот pfhrp2. Брзите дијагностички тестови кои го бараат протеинот HRP2 едноставно ги пропуштаат тие инфекции. СЗО го забележува овој проблем во 46 ендемски земји. Пациент кој тестира негативно на пазарно-стандарден брз тест, потоа се враќа два дена подоцна многу поболен, е приказна сè почесто кажувана во клиники од Еритреја до Рогот на Африка.

Четврто, и нај-акутно, пари. СЗО и Глобалниот фонд ја ставиле потребата за финансирање за 2025 на 9,3 милијарди долари. Добиле 3,9 милијарди долари во 2024. Дефицитот — 5,4 милијарди долари — не е грешка при заокружување. Тоа е јазот помеѓу тековните операции и нивото на напор кое Глобалната техничка стратегија го моделирала ка минималниот потребен за останување на патека. Со главните донатори кои ги намалуваат буџетите за помош, дефицитот се шири наместо да се затвора.

Каде кампањата е всушност оптимистична

Беше неправедно да се резимира тонот на СЗО ка мрачен. Кампањата за 2026 е изградена околу реални, неодамнешни победи. Дваесет и пет земји сега вакцинираат приближно 10 милиони деца годишно против маларија со употреба на RTS,S/AS01 или R21/Matrix-M; истите вакцини кои, во 2015, сè уште биле предмет на претпазливи уредники во The Lancet. Долгодејствувачките инјектабилни антималарики напредуваат преку испитувања. Генетско-модификациите и пристапите базирани на Wolbachia за потиснување на популациите на вектори дипломираат од истражувачки трудови на распоредени пилоти. Техничкиот случај дека елиминацијата е достижна, земја по земја, никогаш не бил посилен.

Повиците за акција на кампањата се, ка резултат, необично специфични. СЗО бара одржливо и поефикасно финансирање (наместо повеќе ради своја причина), за програми предводени национално (наместо донаторски-водени вертикали), за забрзана иновација (особено за алатки отпорни на отпорност), и за сопственост на заедницата (наместо испорака одозгора надолу). Читајте помеѓу линиите и пораката е: ги имаме алатките. На работ сме да ги изгубиме ако не ги платиме, соодветно не ги испорачуваме и не ги надминиме биолошката отпорност.

Европскиот агол кој кампањата не го наведува

За европските читачи, маларијата може да изгледа ка туѓ проблем. Не е, во две смисли. Prvата е директна: увезените случаи на маларија растат во земји на ЕУ, а Anopheles stephensi, азиски вектор кој процветува во градовите и се размножува во складирана вода, сега е потврден во седум африкански земји, вклучувајќи Џибути, Судан, Етиопија и Кенија. Просторните модели сугерираат 126 милиони урбани Африканци кои се изложени на нов ризик. Времето на лет од тие градови до европски главни градови е кратко, дијагностичката тешкотија за повратен патник е реална, и системите за јавно здравје на оваа страна на Медитеранот не се особено вежбани во брзо препознавање на маларија.

Втората е институционална. Европската векторска наука — работата која ги произвела картите за надзор на ECDC, моделот за климата-маларија на Карлсруе, мрежите со двојни активни состојки сега складирани во депоата на СЗО, и голем дел од инфраструктурата на Wolbachia — е финансирана од истиот конечен донаторски фонд. Кога тој фонд ќе се намали поради одлуки донесени во Берлин, Париз, Лондон или Вашингтон, цената се плаќа во земји без застапување во тие буџети. Се плаќа исто така, со текот на времето, и во нашиот. Патогените се движат со карго, со патување и со клима; буџетите за надзор, чудно, не.

Što следи следно

Три индикатори ќе кажат повеќе отколку слоганот. Следниот Извештај за маларија во светот, потребен кон крај на 2026, ќе ги ресетира глобалните проценки за случаи и смртни случаи со уште една година на податоци; ако линијата продолжи да тежнее нагоре, јазикот во СЗО ќе стане поостар. Осмиот циклус на дополнување на Глобалниот фонд, со бројките очекувани во текот на 2026, ќе одреди колку од целта од 9,3 милијарди долари е всушност затворливо. И долго-опашните клинички податоци од R21/Matrix-M, сега вградени во рутински програми во земји вклучувајќи Кот д'Ивоар, ќе ни кажат дали вакцинацијата во обем се одржува начинот на кој испитувањата го сугерирале.

Читањето на Mosticare е јасно. Науката за маларија е во подобра состојба отколку политиката за маларија. Слоганот на плакатите на СЗО овој април не беше „можеме". Беше „сега можеме. Сега мора." Квалификаторот е целата порака. Дали светот ќе ја обезбеди втората половина е прашање на следните две години.

Цитирани извори

1. Светска здравствена организација. (2026, 25 Април). Светски ден на маларија 2026: Посветени на крај на маларијата — Сега можеме. Сега мора. https://www.who.int/campaigns/world-malaria-day/2026
2. Светска здравствена организација. (2024). Извештај за маларија во светот 2024. https://www.who.int/teams/global-malaria-programme/reports/world-malaria-report-2024
3. Глобалниот фонд за борба против СИДА, туберкулоза и маларија. (2025). Извештај за резултати 2025. https://www.theglobalfund.org/en/results/