Светски ден на маларија 2026: 2,3 милијарди спречени случаи — и криза која не е завршена

Автор: Клу Д. Кловер, главен истражувач во Mosticare Global | Објавено на 2026-04-25

Секоја година на 25 април, светот застанува за да го одбележи Светскиот ден на маларија. Темата на оваа година — „Посветени на крај на маларијата: Сега можеме. Сега мора." — е истовремено и повик за дејствување и тивко признавање на нешто непријатно: по децении на извонреден напредок, бројките повторно се движат во погрешна насока.

Според Извештајот за маларија на Светската здравствена организација за 2025 година, приближно 282 милиони луѓе се заразиле со маларија во 2024 година, а резултатот беше приближно 610.000 смртни случаи — незначително, но мерливо зголемување во споредба со 2023 година. За да ги ставиме овие бројки во човечки контекст: едно дете починало од маларија приближно секои 75 секунди минатата година.

Сепак, истите податоци содржат приказна за вонреден успех. Од 2000 година, координираното глобално дејствување спречи приближно 2,3 милијарди случаи на маларија и 14 милиони смртни случаи. Четириесет и седум земји сега се сертифицирани без маларија од страна на СЗО, вклучувајќи две во 2024 и три во 2025 година. Прашањето со кое светот се соочува на овој Светски ден на маларија е едноставно и итно: ако знаеме како да ја запреме оваа болест, зошто случаите повторно се зголемуваат?

Напредокот кој нè донесе дотука

За да го разбереме назадувањето, прво мора да разбереме што го поттикна напредокот. Помеѓу 2000 и раните 2020-ти, глобалниот товар на маларија значително се намали. Главните алатки одговорни за тоа не беа комплицирани: мрежи за спиење со инсектициди, внатрешно прскање со инсектициди, брзи дијагностички тестови и терапии со артемизинин-комбинации (ACT). Овие интервенции беа спроведени на голема скала преку влади, Глобалниот фонд, УНИЦЕФ и Gavi низ Суб-сахарска Африка, Југоисточна Азија и Америките.

На мрежите за комарци самите по себе им се припишува повеќе од половина од намалувањето на товарот на маларија од 2000 година. Во 2024 година, 84% од сите нови мрежи дистрибуирани глобално беа мрежи од следната генерација PBO или со двојни активни состојки, наспроти само 10% во 2019 година. Овие напредни дизајни ја надминуваат отпорноста на пиретроиди — растечки проблем документиран кај популациите на комарци во 48 од 53-те земји за маларија следени од СЗО.

Сезонската хемопревенција од маларија сега достигнува 54 милиони деца годишно, обезбедувајќи заштитен лекарствен режим во текот на сезоните на врв на пренесување. И од 2026 година, 25 земји ги распределуваат вакцините против маларија, со препорачаните од СЗО R21/Matrix-M и RTS,S/AS01 кои заедно штитат повеќе од 10 милиони деца годишно.

Ова е вонредна наука, спроведена на вонредна скала. Рамката за завршување на маларијата постои. Темата „Сега можеме" не е желбено размислување — таа е заснована на докази.

Зошто тогаш случаите се зголемуваат?

Одговорот е конвергенција на биолошки, финансиски и логистички притисоци.

Отпорноста на артемизинин се шири

Терапиите базирани на артемизинин се основа на глобалното лекување на маларија. Кога пациентот ќе се зарази со маларија, ACT се третман од прва линија во речиси секоја ендемска земја. Овој столб сега е под директен биолошки напад.

СЗО потврди делумна отпорност на артемизинин во четири африкански нации: Еритреја, Руанда, Уганда и Танзанија. Делумната отпорност значи дека паразитот преживува подолго во крвотокот и покрај третманот — намалувајќи ги стапките на излекување и зголемувајќи го ризикот од неуспех на третманот. Експертите го опишуваат ова како „критична опасност за главните третмани" на маларијата. Последниот пат кога примарна класа лекови против маларија се соочи со ваков притисок на отпорност, последиците беа катастрофални: отпорноста на хлорохин се прошири глобално во 1970-тите и 80-тите години и се проценува дека предизвикала милиони дополнителни смртни случаи пред алтернативните третмани да бидат распоредени на голема скала.

Содржувањето на отпорноста на артемизинин е еден од најитните приоритети во глобалното здравство во моментов.

Нов комарец ја урбанизира болеста

Поголемиот дел од модерната историја, маларијата во Африка беше претежно рурална болест. Главниот вектор, Anopheles gambiae, процветува во земјоделските предели и бавно движечките водни тела типични за рурална Суб-сахарска Африка. Градското население беше делумно изолирано преку бетонската инфраструктура, третираните водоснабдителни системи и намаленото живеалиште на векторите.

Таа слика се менува. Anopheles stephensi — комарец роден во Јужна Азија и Арапскиот Полуостров — постепено се шири во африканските градови. За разлика од An. gambiae, An. stephensi се размножува во вештачки контејнери за вода, процветува во урбани средини и е многу прилагоден на изграденото опкружување. Критично, тој носи значителна отпорност на инсектициди.

Додека урбаното население на Африка расте кон проценети 1,5 милијарди луѓе до 2050 година, комарец кој конкретно таргетира урбани средини претставува сосема нова категорија на ризик.

Јазот во финансирањето се шири

Можеби најосновниот проблем — и најфрустрирачкиот — е пари. СЗО проценува дека 9,3 милијарди долари беа потребни за глобалниот одговор на маларија во 2024–2025 година. Само 3,9 милијарди долари беа всушност обезбедени — дефицит од 5,4 милијарди долари.

Овој јаз не се трансформира во апстракција. Тој се трансформира во мрежи кои не се дистрибуираат, дијагностички комплети кои не се распоредуваат, курсеви за лекување кои не се купуваат и здравствени работници во заедницата кои не се обучуваат. Секој долар од тие 5,4 милијарди долари дефицит има човечка цена која е квантифицирана и спречлива.

Улогата на физичките бариери — сè уште неопходни во 2026 година

Едно од поважните нешта за разбирање за комплетот алатки за превенција на маларија е дека нејзините компоненти се комплементарни, а не заменливи.

Вакцините доаѓаат и тие се навистина трансформативни. R21/Matrix-M постигнува приближно 75% ефикасност во сезонски услови. Тоа е забележително за болест биолошки комплексна колку маларијата, која ги поразувала напорите за развој на вакцини со децении. Но 75% ефикасност значи дека едно од четири целосно вакцинирани деца останува подложно на болеста. Во популации каде настаните на изложеност се чести — спиење во топли, влажни услови, во области со висока густина на комарци — тој преостанат ризик од 25% не е тривијален.

Физичките бариери — мрежи за комарци, прозорски мрежи, структурна заштита — обезбедуваат слој на заштита кој вакцините не можат да го дадат. Тие работат независно од биологијата на паразитот, независно од профилите на отпорност и независно од индивидуалниот имун одговор. Тие се особено ефикасни токму во условите каде пренесувањето на маларијата е најинтензивно: часовите на спиење, во топли средини, со близина до вода за размножување.

Глобалната техничка стратегија за маларија 2016–2030 на СЗО продолжува да ја наведува контролата на вектори — вклучувајќи мрежи со инсектициди и физичките бариери — како столб на превенцијата. Доаѓањето на вакцините не ја менува оваа пресметка. Таа ја зајакнува: слоевитата заштита е поцврста од секоја единечна интервенција.

Што значи „Сега мора"

Вториот дел на темата на Светскиот ден на маларија оваа година носи тежина. Науката постои. Алатките постојат. Вакцините се дистрибуираат. Она што недостасува е волјата за затворање на јазот во финансирање од 5,4 милијарди долари, за содржување на отпорноста на артемизинин пред да стане неуспех на третманот и за проширување на заштитата во африканските градови каде An. stephensi се воспоставува.

„Сега мора" е изјава насочена кон владите, донаторите, развојните банки и мултилатералните институции. Но тоа е исто така изјава за однесување — за тоа дали 54-те милиони деца кои добиваат сезонска хемопревенција исто така спијат под мрежа, дали семејствата кои се вакцинираат исто така добиваат алатки за избегнување на убодот на прво место.

Напредокот кон свет без маларија никогаш не бил технички поизводлив. Јазот помеѓу она што е можно и она што се случува не е научен — тој е политички, финансиски и логистички. Тоа е истовремено и предизвикот и причината за претпазлив оптимизам: проблемите создадени од луѓето можат да бидат решени од луѓето.

Извори: СЗО Светски ден на маларија 2026 | Глобална техничка стратегија на СЗО за маларија | Глобалниот фонд | Предупредување за An. stephensi на СЗО

Клу Д. Кловер е главен истражувач во Mosticare Global. Mosticare произведува структурни решенија за бариери против комарци за станбени, патни и институционални пазари низ Европа.