Pasaules Malārijas diena 2026: novērsti 2,3 miljardi gadījumu — un krīze, kas nav beigusies

Autors: Klū D. Klovers, Mosticare Global galvenais pētījumu direktors | Publicēts 2026-04-25

Katru gadu 25. aprīlī pasaule apstājas, lai atzīmētu Pasaules Malārijas dienu. Šī gada tēma — "Virzīti beigt malāriju: tagad varam. Tagad ir jāizdara." — ir gan mobilizācijas aicinājums, gan kluss atzinums par kaut ko neērti: pēc gadu desmitiem nozīmīgiem panākumiem skaitļi atkal kustas nepareizajā virzienā.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas 2025. gada Pasaules Malārijas ziņojumu, 2024. gadā malāriju ieguva aptuveni 282 miljoni cilvēku, izraisot aptuveni 610 000 nāves gadījumu — nelielu, bet izmērāmu pieaugumu no 2023. gada. Lai šo skaitli izteiktu cilvēciskos terminos: pagājušajā gadā no malārijas nomira viens bērns aptuveni ik pēc 75 sekundēm.

Un tomēr tie paši dati satur ārkārtēju sasniegumu stāstu. Kopš 2000. gada koordinēta globāla rīcība ir novērsusi aptuveni 2,3 miljardus malārijas gadījumu un 14 miljonus nāves gadījumu. Četrdesmit septiņas valstis tagad ir sertificētas bez malārijas ar PVO, ieskaitot divas 2024. gadā un trīs 2025. gadā. Jautājums, ar kuru pasaule cīnās šajā Pasaules Malārijas dienā, ir vienkāršs un steidzams: ja mēs zinām, kā apturēt šo slimību, kāpēc gadījumu skaits atkal pieaug?

Panākumi, kas mūs šeit noveda

Lai saprastu kritumu, vispirms ir jāsaprot, kas veicināja progresu. No 2000. gada līdz 2020. gadu sākumam globālais malārijas slogs dramatiski samazinājās. Galvenie atbildīgie rīki nebija sarežģīti: ar insektīcīdiem apstrādāti odu tīkli, iekštelpu atlikušā izsmidzināšana, straujās diagnostikas testi un artemisinīna kombinācijas terapijas (AKT). Šīs iejaukšanās tika piegādātas mērogā, ko nodrošināja valdības, Globālais fonds, UNICEF un Gavi visā Subsahāras Āfrikā, Dienvidaustrumāzijā un Amerikā.

Vien odu tīkliem ir piedēvēta vairāk nekā puse no malārijas sloga samazinājuma kopš 2000. gada. 2024. gadā 84% visu globāli izplatīto jauno tīklu bija nākamās paaudzes PBO vai dubultā aktīvā ingredienta tīkli, salīdzinot ar tikai 10% 2019. gadā. Šie uzlabotie dizaini pārvar piretroīdu rezistenci — pieaugoša problēma, kas dokumentēta 48 no 53 malārijas ziņojošajām valstīm, ko uzrauga PVO.

Sezonālā malārijas ķīmioprofilakse tagad sasniedz 54 miljonus bērnu gadā, nodrošinot aizsargājošu zāļu shēmu augstākās pārneses sezonās. Un no 2026. gada 25 valstis ievieš malārijas vakcīnas, ar PVO ieteiktajām R21/Matrix-M un RTS,S/AS01 kopā aizsargājot vairāk nekā 10 miljonus bērnu katru gadu.

Šī ir ievērojama zinātne, piegādāta ievērojamā mērogā. Sistēma malārijas beigšanai pastāv. Tēma "Tagad varam" nav vēlme — tā ir balstīta uz pierādījumiem.

Tad kāpēc gadījumu skaits pieaug?

Atbilde ir bioloģisko, finansiālo un loģistikas spiedienu saplūšana.

Artemisinīna rezistence izplatās

Artemisinīna bāzes kombinācijas terapijas ir malārijas ārstēšanas mugurkauls globāli. Kad pacients slimo ar malāriju, AKT ir pirmās rindas ārstēšana gandrīz katrā endēmiskajā valstī. Šis stūrakmens tagad ir pakļauts tiešam bioloģiskam uzbrukumam.

PVO ir apstiprinājusi artemisinīna daļēju rezistenci četrās Āfrikas valstīs: Eritrejā, Ruandā, Ugandā un Tanzānijā. Daļēja rezistence nozīmē, ka parazīts ilgāk izdzīvo asinsritē, neskatoties uz ārstēšanu — samazinot izveseļošanās rādītājus un palielinot ārstēšanas neveiksmes risku. Eksperti to apraksta kā "kritisku apdraudējumu galvenajām ārstēšanas metodēm" pret malāriju. Pēdējo reizi, kad primārā malārijas zāļu klase saskārās ar šādu rezistences spiedienu, sekas bija katastrofālas: hlorohīna rezistence izplatījās globāli 1970.–80. gados un tiek lēsts, ka pirms alternatīvo ārstēšanas metožu izvietošanas mērogā izraisīja miljoniem papildu nāves gadījumu.

Artemisinīna rezistences ierobežošana ir viena no steidzamākajām prioritātēm globālajā veselībā šobrīd.

Jauns ods urbanizē slimību

Lielāko daļu modernās vēstures malārija Āfrikā pārsvarā bija lauku slimība. Galvenais vektors, Anopheles gambiae, plaukst lauksaimnieciskajos ainavos un lēni plūstošos ūdenstilpnēs, kas raksturīgas lauku Subsahāras Āfrikai. Pilsētu iedzīvotāji bija daļēji aizsargāti ar betona infrastruktūru, apstrādātas ūdens sistēmām un samazinātu vektoru dzīvotni.

Šis attēls mainās. Anopheles stephensi — ods, kas dzimtens Dienvidāzijai un Arābijas pussalai — vienmērīgi paplašinās Āfrikas pilsētās. Atšķirībā no An. gambiae, An. stephensi vairojas mākslīgajos ūdens traukos, plaukst pilsētvides apstākļos un ir augsti pielāgots celtajā vidē. Būtiski — tam ir ievērojama insektīcīdu rezistence.

Pieaugot Āfrikas pilsētu iedzīvotāju skaitam, tuvojoties lēstajam 1,5 miljardiem cilvēku līdz 2050. gadam, ods, kas īpaši mērķē pilsētu vidi, rada pilnīgi jaunu riska kategoriju.

Finansēšanas trūkums palielinās

Varbūt risināmākā problēma — un visapmulsošākā — ir nauda. PVO lēš, ka globālajai malārijas reakcijai 2024.–2025. gadā bija nepieciešami 9,3 miljardi dolāru. Faktiski tika nodrošināti tikai 3,9 miljardi dolāru — trūkums 5,4 miljardu dolāru apmērā.

Šis trūkums netiek tulkots abstrakcijai. Tas tiek tulkots tīklos, kas nav izplatīti, diagnostikas komplektos, kas nav izvietoti, ārstēšanas kursos, kas nav iegādāti, un kopienas veselības darbiniekos, kuri nav apmācīti. Katra no 5,4 miljardu dolāru trūkuma dolāra ir izmērāmas un novēršamas cilvēku izmaksas.

Fizisko šķēršļu loma — joprojām būtiska 2026. gadā

Viens no svarīgākajiem malārijas profilakses instrumentu kopas aspektiem ir tas, ka tā komponenti ir komplementāri, nevis savstarpēji aizstājami.

Vakcīnas nāk, un tās ir patiesi transformatīvas. R21/Matrix-M sasniedz aptuveni 75% efektivitāti sezonālos apstākļos. Tas ir ievērojami slimībai, kas ir tik bioloģiski sarežģīta kā malārija, kas ir iznīcinājusi vakcīnu izstrādes centienus gadu desmitiem. Taču 75% efektivitāte nozīmē, ka katrs ceturtais pilnībā vakcinēts bērns joprojām ir uzņēmīgs pret slimību. Populācijās, kur saskares notikumi ir bieži — guļot siltās, mitrās apstākļos, apgabalos ar augstu odu blīvumu — atlikušais 25% risks nav nenozīmīgs.

Fiziskie šķēršļi — odu tīkli, logu sietiji, strukturālā aizsardzība — nodrošina aizsardzības slāni, ko vakcīnas nevar. Tie darbojas neatkarīgi no parazīta bioloģijas, neatkarīgi no rezistences profiliem un neatkarīgi no individuālās imūnreakcijas. Tie ir īpaši efektīvi tieši tajās vidēs, kur malārijas pārnese ir visintensīvākā: gulēšanas stundās, siltās vidēs, tuvu vaislošanās ūdeņiem.

PVO Globālā malārijas tehnoloģiskā stratēģija 2016–2030 joprojām uzskaita vektoru kontroli — ieskaitot ar insektīcīdiem apstrādātus tīklus un fiziskos šķēršļus — kā profilakses pīlāru. Vakcīnu parādīšanās nemaina šo aprēķinu. Tā to stiprina: daudzslāņu aizsardzība ir izturīgāka nekā jebkura atsevišķa iejaukšanās.

Ko nozīmē "Tagad ir jāizdara"

Šī gada Pasaules Malārijas dienas tēmas otrā daļa sver smagu. Zinātne ir tur. Rīki ir tur. Vakcīnas tiek izplatītas. Trūkst gribas slēgt 5,4 miljardu dolāru finansēšanas trūkumu, ierobežot artemisinīna rezistenci pirms tā kļūst par ārstēšanas neveiksmi, un paplašināt aizsardzību Āfrikas pilsētās, kur An. stephensi nostiprinās.

"Tagad ir jāizdara" ir paziņojums, kas vērsts pret valdībām, donoriem, attīstības bankām un daudzpusējām institūcijām. Taču tas ir arī paziņojums par uzvedību — par to, vai 54 miljoni bērnu, kas saņem sezonālo ķīmioprofilaksi, arī guļ zem tīkla, vai ģimenes, kas tiek vakcinētas, arī saņem rīkus, lai izvairītos no koduma vispirms.

Progress uz pasauli bez malārijas nekad nav bijis tehniski iespējamāks. Plaisa starp to, kas ir iespējams, un to, kas notiek, nav zinātniska — tā ir politiska, finansiāla un loģistiska. Tas ir gan izaicinājums, gan iemesls piesardzīgam optimismam: problēmas, ko radīja cilvēki, var atrisināt cilvēki.

Avoti: PVO Pasaules Malārijas diena 2026 | PVO Globālā malārijas tehnoloģiskā stratēģija | Globālais fonds | PVO An. stephensi brīdinājums

Klū D. Klovers ir Mosticare Global galvenais pētījumu direktors. Mosticare ražo strukturālos odu šķēršļu risinājumus dzīvojamajam, ceļojumu un institucionālajam tirgum visā Eiropā.