Maliarijos mirčių skaičius vėl šiek tiek augo 2024 m. PSO 2026 m. žinutė yra neįprastai nerami.

David Ogilvy, „Mosticare Global" vyriausiasis rinkodaros vadovas | Paskelbta 2026-05-06

Pasaulio sveikatos organizacija pasirinko „Pasirengę baigti maliarijos erą: dabar galime. Dabar privalome." kaip 2026 m. Pasaulinės maliarijos dienos, šventintos balandžio 25 d., šūkį. Paviršiuje tai pasitikintis sakinys, o viduje — nerimas. Pirmoji pusė — „dabar galime" — yra nedviprasmiška: yra vakcinų, ilgalaikių tinklų, naujų diagnostikos priemonių ir ikiklinikinių antimalarijos preparatų, kurių nebuvo, kai pasaulinė bendruomenė paskutinį kartą rimtai vertino maliarijos klausimą 2000-ųjų pradžioje. Antroji pusė — „dabar privalome" — yra tokio tipo sakinys, kurį rašo visuomenės sveikatos institucijos, tyliai nerimaudamos, kad pasaulis ruošiasi atitraukti dėmesį.

Skaičiai, slypintys už nerimo, yra šie. PSO dabartinis įvertinimas — 282 mln. maliarijos atvejų pasaulyje 2024 m. ir 610 000 mirčių — šiek tiek daugiau nei 2023 m. ir gerokai viršijant trajektoriją, kurią pasaulis išsikėlė prieš dešimtmetį. Didžioji dauguma tų mirčių — vaikai Užsacharo Afrikoje. Endemijų šalių skaičius sumažėjo — nuo 108 2000 m. iki 80 2024 m., o 47 šalys dabar oficialiai sertifikuotos kaip laisvos nuo maliarijos — tačiau bendras atvejų skaičius baigė ilgą nuosmukį ir pradėjo lėtai augti.

Keturios priežastys, kodėl kreivė išsilygino

Skaitant PSO pačios trumpąsias analizines medžiagas, keturios grėsmės nuolat kartojasi. Nė viena nėra nauja. Visos blogėja.

Pirma, vaistų atsparumas. Artemisininu pagrįstos kombinuotos terapijos du dešimtmečius buvo maliarijos gydymo darbo arkliai. Dalinis artemisinino atsparumas patvirtintas keturiose Afrikos šalyse ir toliau plinta; genetiniai žymenys (mutacijos kelch13) dokumentuoti pacientų, kuriems parazitų išnykimas vyksta lėčiau nei vaistai buvo skirti. Šiandien nėra lygiaverčio pigio, lygiaverčio veiksmingo pakaitalo laukiančio eilėje.

Antra, insekticidų atsparumas. Piretrino atsparumas — insekticidų klasė, nuo kurios priklausė dauguma ilgalaikių tinklų — dabar paplitęs 48 iš 53 šalių, kurios teikia ataskaitas į PSO stebėsenos sistemą. Atsakas — dvigubo veikliojo ingrediento tinklai, derinantys piretrinus su chlorfenapiru — gerai veikia bandymuose. Kaina, maždaug dvigubai brangesnė nei įprastų tinklų, yra problema mastu.

Trečia, diagnostikos nesėkmė. Plasmodium falciparum parazitas daugelyje vietų išvystė pfhrp2 geno delecijas. Greito diagnostikos testai, ieškantys HRP2 baltymo, tiesiog praleido tas infekcijas. PSO fiksuoja šią problemą 46 endemijų šalyse. Pacientas, kuriam rinką dominuojantis greitasis testas rodo neigiamą rezultatą, o po dviejų dienų grįžta daug sunkesnis, yra istorija, vis dažniau pasakojama klinikose nuo Eritrėjos iki Afrikos Rago.

Ketvirta ir aktualiausiai — pinigai. PSO ir Pasaulio fondas 2025 m. finansavimo poreikį vertino 9,3 mlrd. USD. 2024 m. gavo 3,9 mlrd. USD. Trūkumas — 5,4 mlrd. USD — nėra apvalinimo klaida. Tai skirtumas tarp dabartinių operacijų ir pastangų lygio, kurį Visuotinė techninė strategija modeliavo kaip minimalų, reikalingą, kad būtų laikomasi kurso. Kai pagrindiniai donorų biudžetai mažinami, trūkumas plečiasi, o ne siaurėja.

Kur kampanija iš tikrųjų yra optimistinė

Būtų neteisinga apibūdinti PSO toną kaip niūrų. 2026 m. kampanija sukurta aplink realius, naujausius laimėjimus. Dvidešimt penkios šalys dabar kasmet vakcinuoja maždaug 10 mln. vaikų nuo maliarijos naudodamos RTS,S/AS01 ar R21/Matrix-M; tų pačių vakcinų, kurios 2015 m. dar buvo atsargių redakcinių straipsnių The Lancet tema. Ilgai veikiantys injekuojamieji antimalarijų vaistai eina per bandymus. Genetinės modifikacijos ir wolbachija pagrįstos uodų populiacijų slopinimo metodikos pereina nuo mokslinių straipsnių prie įdiegtų bandomųjų projektų. Techninis argumentas, kad panaikinimas pasiekiamas šalis po šalies, niekada nebuvo stipresnis.

Kampanijos veiksmo raginimai dėl to yra keistai konkretūs. PSO prašo tvaresnio ir efektyvesnio finansavimo (o ne tiesiog daugiau dėl paties principo), nacionalinių programų (o ne donorų valdomų vertikalių), spartesnių inovacijų (ypač atsparumui atspariems įrankiams) ir bendruomenės nuosavybės (o ne iš viršaus žemyn pristatymo). Skaitant tarp eilučių žinutė yra: turime įrankius. Juos prarasime, jei jų neapmokėsime, tinkamai nepristatysime ir nepasivysime biologinio atsparumo.

Europos perspektyva, kurios kampanija neišsako

Europos skaitytojams maliarija gali atrodyti kaip kito žmogaus problema. Taip nėra dviem prasmėmis. Pirma — tiesiogiai: importuoti maliarijos atvejai auga ES šalyse, o Anopheles stephensi — Azijos vektorius, klestintis miestuose ir veisiasi saugomame vandenyje — dabar patvirtintas septyniose Afrikos šalyse, įskaitant Džibutį, Sudaną, Etiopiją ir Keniją. Erdviniai modeliai rodo, kad 126 mln. miesto afrikiečių yra naujos rizikos. Skrydžio laikas iš tų miestų į Europos sostines yra trumpas, diagnostikos sudėtingumas grįžtančiam keliautojui yra realus, o visuomenės sveikatos sistemos Viduržemio jūros šiaurinėje pusėje nėra ypač įgudusios greitai atpažinti maliarijos.

Antra — instituciškai. Europos vektorių mokslas — darbas, kuris sukūrė ECDC stebėsenos žemėlapius, Karlsrūhės klimato-maliarijos modelį, dvigubo veikliojo ingrediento tinklus, dabar saugomus PSO sandėliuose, ir didžiąją dalį wolbachijos infrastruktūros — finansuojamas iš to paties riboto donorų fondo. Kai tas fondas sumažėja dėl sprendimų, priimtų Berlyne, Paryžiuje, Londone ar Vašingtone, kaina mokama šalyse, neturinčiose atstovavimo tuose biudžetuose. Taip pat mokama galiausiai ir mūsų. Patogenai juda su kroviniu, su kelionėmis ir su klimatu; stebėsenos biudžetai, keistai, to nedaro.

Ko sekti toliau

Trys rodikliai pasakys daugiau nei šūkis. Sekanti Pasaulio maliarijos ataskaita, planuojama 2026 m. pabaigoje, atnaujins globalius atvejų ir mirčių įvertinimus su dar vienų metų duomenimis; jei linija toliau kyla, kalba PSO sugriebs. Pasaulio fondo aštuntasis papildymo ciklas, su skaičiais tikimais per 2026 m., nustatys, kiek iš 9,3 mlrd. USD tikslo iš tikrųjų galima pasiekti. Ir ilgalaikiai klinikiniai R21/Matrix-M duomenys, dabar integruoti į įprastas programas tokiose šalyse kaip Dramblio kaulo Krantas, mums pasakys, ar skiepijimas mastu išlaiko taip, kaip tyrimo rezultatai siūlė.

„Mosticare" vertinimas yra aiškus. Maliarijos mokslas yra geresnėje būklėje nei maliarijos politika. PSO plakatų šūkis šį balandį nebuvo „galime". Jis buvo „dabar galime. Dabar privalome." Kvalifikatorius yra visa žinutė. Ar pasaulis pateiks antrąją pusę — tai artimiausių dvejų metų klausimas.

Cituoti šaltiniai

1. World Health Organization. (2026, 25 April). World Malaria Day 2026: Driven to End Malaria — Now We Can. Now We Must. https://www.who.int/campaigns/world-malaria-day/2026
2. World Health Organization. (2024). World Malaria Report 2024. https://www.who.int/teams/global-malaria-programme/reports/world-malaria-report-2024
3. The Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria. (2025). Results Report 2025. https://www.theglobalfund.org/en/results/