Մալարիայից մահացությունը 2024-ին կրկին մի փոքր աճել է։ ԱՀԿ-ի 2026 թվականի ուղերձն անսովոր կերպով անհանգստացած է։

Հեղինակ՝ Դեվիդ Օգիլվի (David Ogilvy), Mosticare Global-ի գլխավոր մարկետինգի պետ | Հրապարակվել է 2026-05-06

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը որպես Համաշխարհային մալարիայի օրվա 2026 թվականի կարգախոս ընտրել է «Driven to End Malaria: Now We Can. Now We Must.», որը տեղի է ունեցել ապրիլի 25-ին։ Մակերեսորեն սա վստահ նախադասություն է, բայց տակից՝ անհանգստացած։ Առաջին կեսը՝ «հիմա կարող ենք», ակնառու է. կան պատվաստանյութեր, երկարատև ցանցեր, նոր ախտորոշիչ միջոցներ և կլինիկական նախորդ փուլի հակամալարիական դեղամիջոցներ, որոնք գոյություն չունեին, երբ համաշխարհային հանրությունը վերջին անգամ մալարիան լուրջ էր վերաբերվում 2000-ականների սկզբին։ Երկրորդ կեսը՝ «հիմա պետք է», այն տեսակի նախադասությունն է, որ հանրային առողջապահական մարմինները գրում են, երբ լուռ մտավախություն ունեն, որ աշխարհը պատրաստվում է հեռանալ։

Անհանգստության հետևում թվերն են։ ԱՀԿ-ի ընթացիկ գնահատականով՝ 2024 թվականին աշխարհում գրանցվել է մալարիայի 282 միլիոն դեպք և 610,000 մահ՝ 2023-ի համեմատ փոքր աճով և զգալիորեն վեր տասը տարի առաջ սահմանված հետագծից։ Այդ մահերից մեծամասնությունը Սահարայից հարավ Աֆրիկայի երեխաներն են։ Էնդեմիկ երկրների թիվը նվազել է՝ 2000-ի 108-ից հասնելով 2024-ի 80-ին, 47 երկիր այժմ պաշտոնապես հավաստագրված է որպես մալարիայից ազատ, բայց ընդհանուր դեպքերի ծավալը դադարել է երկարատև անկումից և սկսել վերընթաց շարժվել։

Չորս պատճառ, թե ինչու է կորը հարթվել

Կարդացեք ԱՀԿ-ի սեփական տեղեկատվական նյութերը, և չորս սպառնալիք մշտապես կրկնվում է։ Ոչ մեկը նոր չէ։ Բոլորն էլ վատթարանում են։

Առաջին՝ դեղորայքային կայունություն։ Արտեմիսինին վրա հիմնված համակցված թերապիաները մալարիայի բուժման աշխատանքային ձիու ուժն են եղել երկու տասմյակ։ Արտեմիսինինի մասնակի կայունությունն այժմ հաստատված է չորս աֆրիկյան երկրներում և շարունակում է տարածվել. գենետիկական մարկերները (kelch13 մուտացիաները) փաստաթղթավորվել են այնպիսի հիվանդների մոտ, որոնք մակաբույծներին ավելի դանդաղ են մաքրում, քան դեղերը նախագծված էին կառավարելու համար։ Այսօր հավասարապես էժան, հավասարապես արդյունավետ փոխարինող սպասվում չկա։

Երկրորդ՝ միջատասպան կայունություն։ Պիրետրոիդային կայունությունը՝ միջատասպանների դասը, որի վրա հիմնված են եղել երկարատև ցանցերի մեծ մասը, այժմ տարածված է ԱՀԿ-ի մոնիտորինգի համակարգը հաղորդող 53 երկրներից 48-ում։ Արձագանքը՝ երկու ակտիվ բաղադրիչ ունեցող ցանցերի տեսքով, որոնք պիրետրոիդները զուգակցում են քլորֆենապիրի հետ, փորձարկումներում լավ է աշխատում։ Արժեքը՝ մոտ երկու անգամ ավելի, քան սովորական ցանցերի դեպքում, խնդիր է մասշտաբով։

Երրորդ՝ ախտորոշիչ ձախողում։ Plasmodium falciparum մակաբույծը շատ վայրերում զարգացրել է pfhrp2 գենի ջնջումներ։ Արագ ախտորոշիչ թեստերը, որոնք փնտրում են HRP2 սպիտակուցը, պարզապես բաց են թողնում այդ վարակները։ ԱՀԿ-ն արձանագրում է այս խնդիրը 46 էնդեմիկ երկրներում։ Հիվանդը, ով շուկայական ստանդարտ արագ թեստով բացասական է թեստվում, ապա երկու օր անց կրկին է դիմում, արդեն շատ ավելի ծանր, պատմություն է, որը ավելի ու ավելի հաճախ է պատմվում Երիտրեայից մինչև Աֆրիկյան եղջյուր կլինիկաներում։

Չորրորդ և առավել սուր՝ փող։ ԱՀԿ-ն և Համաշխարհային հիմնադրամը 2025 թվականի ֆինանսավորման կարիքը գնահատել են 9.3 միլիարդ դոլար։ Նրանք 2024-ին ստացել են 3.9 միլիարդ դոլար։ Պակասուրդը՝ 5.4 միլիարդ դոլար, կլորացման սխալ չէ։ Դա Համաշխարհային տեխնիկական ռազմավարությամբ մոդելավորված ընթացիկ գործողությունների և առաջընթացի համար նվազագույն պահանջվող ջանքերի մակարդակի միջև եղած բացվածքն է։ Հիմնական դոնորների օգնության բյուջեները կրճատելու պայմաններում, պակասուրդն ընդլայնվում է, այլ ոչ թե փակվում։

Որտեղ է արշավը իրականում օպտիմիստական

Անարդար կլիներ ԱՀԿ-ի տոնը որպես խոր մռայլ ներկայացնելը։ 2026 թվականի արշավը կառուցված է իրական, վերջերս ձեռք բերված հաղթանակների շուրջ։ 25 երկիր այժմ պատվաստում է տարեկան մոտ 10 միլիոն երեխայի մալարիայի դեմ՝ օգտագործելով կամ RTS,S/AS01, կամ R21/Matrix-M պատվաստանյութերը. նույն պատվաստանյութերը, որոնք 2015-ին դեռևս The Lancet-ում զգույշ խմբագրականների թեմա էին։ Երկարատև ներարկվող հակամալարիական միջոցները առաջադիմում են փորձարկումներում։ Գենետիկ ձևափոխման և Վոլբախիայի վրա հիմնված մոտեցումները վեկտորային պոպուլյացիաները ճնշելու համար անցնում են հետազոտական աշխատանքներից դեպի տեղակայված փորձնակերպերի։ Տեխնիկական փաստարկը, որ վերացումը հասցեատիրորեն հասանելի է, երկրից երկիր, երբեք չի եղել ավելի ուժեղ։

Արշավի գործողությունների կոչերը, հետևաբար, տարօրինակորեն կոնկրետ են։ ԱՀԿ-ն պահանջում է կայուն և ավելի արդյունավետ ֆինանսավորում (այլ ոչ թե պարզապես ավելին իր սեփական նպատակով), ազգային ղեկավարությամբ ծրագրեր (այլ ոչ թե դոնորակենտրոն ուղղահայացներ), արագացված նորարարություն (հատկապես կայունության ապացույց գործիքների վրա) և համայնքային սեփականություն (այլ ոչ թե վերևից ներքև մատակարարում)։ Կարդացեք տողերի միջև, և ուղերձը հետևյալն է. մենք ունենք գործիքներ։ Մենք պատրաստվում ենք կորցնել դրանք, եթե չվճարենք դրանց համար, պատշաճ կերպով չհասցնենք և չկանխենք կենսաբանական կայունությունը։

Եվրոպական անկյունը, որը արշավը բացահայտ չի ներկայացնում

Եվրոպացի ընթերցողների համար մալարիան կարող է թվալ որպես մեկ ուրիշի խնդիր։ Դա այդպես չէ՝ երկու իմաստով։ Առաջինը ուղիղ է. ԵՄ երկրներում ներմուծված մալարիայի դեպքերը աճում են, և Anopheles stephensi-ն՝ ասիական վեկտոր, որը ծաղկում է քաղաքներում և բազմանում պահված ջրում, այժմ հաստատված է յոթ աֆրիկյան երկրներում, ներառյալ Ջիբութին, Սուդանը, Եթովպիան և Քենիան։ Տարածական մոդելները վկայում են, որ 126 միլիոն աֆրիկացի քաղաքաբնակ նոր ռիսկի տակ է։ Չվերթերի տևողությունը այդ քաղաքներից դեպի եվրոպական մայրաքաղաքներ կարճ է, ախտորոշման դժվարությունը վերադարձող ճանապարհորդի համար իրական է, և Միջերկրածովյան կողմում հանրային առողջապահական համակարգերը մալարիան արագ ճանաչելու հատուկ պրակտիկա չունեն։

Երկրորդը ինստիտուցիոնալ է։ Եվրոպայի վեկտորային գիտությունը՝ այն աշխատանքը, որը ստեղծել է ECDC-ի հսկողության քարտեզները, Կառլսրուեի կլիմա-մալարիայի մոդելը, երկու ակտիվ բաղադրիչ ունեցող ցանցերը, որոնք այժմ պահեստավորված են ԱՀԿ-ի պահեստներում, և Վոլբախիայի ենթակառուցվածքի մեծ մասը, ֆինանսավորվում է նույն սահմանափակ դոնորական ֆոնդից։ Երբ այդ ֆոնդը կրճատվում է Բեռլինում, Փարիզում, Լոնդոնում կամ Վաշինգտոնում կայացված որոշումների պատճառով, արժեքը վճարվում է այն երկրներում, որոնք այդ բյուջեներում ներկայացուցչություն չունեն։ Այն նաև վճարվում է, ի վերջո, մեր մոտ։ Պաթոգենները շարժվում են բեռների, ճանապարհորդությունների և կլիմայի հետ. հսկողության բյուջեները, տարօրինակ կերպով, չեն։

Ինչ հետևել այնուհետ

Երեք ցուցանիշ ավելի շատ կասեն, քան կարգախոսը։ Հաջորդ Համաշխարհային մալարիայի զեկույցը, որը սպասվում է 2026 թվականի վերջին, կվերականգնի գլոբալ դեպքերի և մահերի գնահատականները ևս մեկ տարվա տվյալներով. եթե գիծը շարունակի վերընթաց շարժվել, ԱՀԿ-ի լեզուն կկոշտանա է՛լ ավելի։ Համաշխարհային հիմնադրամի ութերորդ համալրման ցիկլը՝ 2026 թվականի ընթացքում սպասվող թվերով, կորոշի, թե 9.3 միլիարդ դոլարի թիրախից որքանն իրականում փակելի է։ Եվ R21/Matrix-M-ի երկարաժամկետ կլինիկական տվյալները, որոնք այժմ ներդրված են Կոտ դ'Իվուարի ներառյալ երկրների սովորական ծրագրերում, կասեն, թե արդյոք պատվաստումը մասշտաբով պահպանվում է այնպես, ինչպես փորձարկումները հուշում էին։

Mosticare-ի ընթերցումը պարզ է։ Մալարիայի գիտությունը ավելի լավ վիճակում է, քան մալարիայի քաղաքականությունը։ Այս ապրիլին ԱՀԿ-ի պաստառների վրայի կարգախոսը «մենք կարող ենք» չէր։ Դա «հիմա կարող ենք։ Հիմա պետք է» էր։ Որակավորումը ամբողջ ուղերձն է։ Այս երկու տարիների հարցն այն է, թե արդյոք աշխարհը կտրամադրի երկրորդ կեսը։

Օգտագործված աղբյուրներ

1. Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպություն. (2026, 25 ապրիլի). Համաշխարհային մալարիայի օր 2026. Driven to End Malaria — Now We Can. Now We Must. https://www.who.int/campaigns/world-malaria-day/2026
2. Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպություն. (2024). Համաշխարհային մալարիայի զեկույց 2024. https://www.who.int/teams/global-malaria-programme/reports/world-malaria-report-2024
3. Համաշխարհային հիմնադրամ՝ պայքարելու ՁԻԱՀ-ի, տուբերկուլոզի և մալարիայի դեմ. (2025). Արդյունքների զեկույց 2025. https://www.theglobalfund.org/en/results/