Դենգեն Եվրոպայում. 71-ից 304 դեպք և նոր հսկողության պարտականություններ Իտալիայի, Իսպանիայի և Ֆրանսիայի համար

Հեղինակ՝ Կլոու Դ. Կլովեր, Mosticare Global-ի գլխավոր հետազոտական ​​պատասխանատու | Հրապարակվել է 2026-05-04

2026 թ. մայիսի 1-ին Եվրոպական ​​հիվանդությունների կանխարգելման և վերահսկման կենտրոնը (ECDC) պաշտոնապես բացել է իր ամենամյա հսկողության սեզոնը մոնիտորինգի սեզոնային կոնտեքստի համար, որը գործում է մայիսի 1-ից մինչև նոյեմբերի 30-ը։ Յուրաքանչյուր տարի, երբ այդ պատուհանը բացվում է, Եվրոպայի հանրային առողջապահական համակարգերը նորից գնահատում են նույն հարցը. արդյոք դենգեն այս ամառ դուրս կգա ափամերձ Իտալիայից և Ֆրանսիայից դեպի նոր տարածքներ։

Պատասխանը վերջին մի քանի տարիների ընթացքում հստակ է դարձել. այո։

Թվերը, որոնք հաշվում են

ECDC-ի վերջին տվյալների համաձայն, տեղական ձեռքբերովի դենգեի դեպքերը Եվրոպայում աճել են 71-ից մինչև 304 երկու տարվա ընթացքում՝ արտացոլելով ոչ միայն վեկտորի ընդլայնումը, այլև կլիմայական ​​պայմանների փոփոխությունը, որը դարձնում է վերարտադրության ցիկլերն ավելի արդյունավետ։ Այս դեպքերը որևէ հայտնի ճանապարհորդության կապ չունեն. դրանք առաջացել են Եվրոպայի սահմաններում գտնվող մժղուկներից։

Ֆրանսիայում միայն 2024 թ-ին Santé publique France-ը հաշվետու էր տեղական ձեռքբերովի դենգեի ավելի քան 70 դեպքի մասին երկրի հարավ-արևելքում և Փարիզի շրջանում՝ մի երկիր, որտեղ մինչև 2010-ական թվականները հիմնականում դենգեն ներկրվող հիվանդություն էր։ Իտալիան, որը արդեն տասնամյակ է կառավարում տեղական փոխանցումը, շարունակում է բարձր դեպքերի ծանրաբեռնվածությունը, հատկապես Վենետիկի շրջանում, որտեղ բռնկումները սեզոնային երեւույթ են դարձել։ Իսպանիան, հատկապես Կատալոնիայում և Անդալուզիայում, հաղորդել է աճող դեպքերի մասին, որոնք համընկնում են վագրային մժղուկի հաստատված տարածման հետ։

Իսկ Իսպանիայի հյուսիսում, Ֆրանսիայի հյուսիս-արևելքում և Բալկաններում դեռևս չկան կայուն բռնկումներ, բայց ECDC-ի կողմից հետևվող Aedes albopictus-ի (Aedes albopictus) տարածման ինտերակտիվ քարտեզը ցույց է տալիս մժղուկի հյուսիսային սահմանի կայուն հետընթաց։

Ինչու է այս տեմպը արագացել

Տեղական ձեռքբերովի դենգեի համար անհրաժեշտ են երեք բան. վեկտոր (Aedes albopictus, որը Եվրոպայում տիրապետող տեսակն է), վիրուսի ներմուծում (ճանապարհորդից, ով վերադառնում է էնդեմիկ տարածաշրջանից) և բավարար բարձր ամառային ջերմաստիճան՝ վիրուսի վերարտադրման արագության համար, որը բավարար է, որպեսզի մժղուկը վարակիչ դառնա, նախքան մահանա։

Այս երրորդ պայմանը փոխվում է։ Հարավային Եվրոպայում ամառային միջին ջերմաստիճանները բարձրացել են մոտավորապես 1.4°C-ով 1990-ականներից ի վեր։ Սա բավարար է, որպեսզի վիրուսի ինկուբացիոն շրջանը (այն ժամանակը, որ պահանջվում է մժղուկի մարմնում վիրուսի բազմացման համար, մինչև այն կարող է փոխանցվել) կրճատվի մի քանի օրով։ Այն, ինչ ժամանակին սահմանափակող գործոն էր, այժմ հեշտացնող գործոն է։

Միաժամանակ, Aedes albopictus-ը շարունակել է տարածվել։ Մժղուկը երկար ժամանակ համարվում էր Եվրոպայի հյուսիսում չգոյատևող, քանի որ ձմեռային սառնամանիքները սպանում էին ձվերը։ Հարավային Ալպերից հյուսիս ձմեռային ջերմաստիճանները բարձրացել են բավարար չափով, որպեսզի ձվերը գոյատևեն ավելի հյուսիսային լայնություններում։ Այժմ Aedes albopictus-ի հաստատված պոպուլյացիաներ կան Իսպանիայի հյուսիսում, Ֆրանսիայի հյուսիսում մինչև Փարիզ և Լոթերանգիա, ինչպես նաև Իտալիայի հյուսիսային մասերում, ներառյալ Ալպերի հարավային լանջերը։

Ինչ է դա նշանակում հսկողության համար

ECDC-ի մոնիտորինգի սեզոնային կոնտեքստը կարգավորում է տեղեկատվության փոխանակումը հսկողության գործակալությունների միջև բռնկումների արագ հայտնաբերման համար։ Սա արդեն բարդ է, քանի որ դենգեի շատ դեպքեր ասիմպտոմ են կամ թեթև, ինչը նշանակում է, որ լաբորատոր հաստատում պահանջող մարդիկ կարող են փոխանցել առանց իմացականության։ Հսկողության համակարգերը նաև պետք է հաշվի առնեն Aedes aegypti-ի (Aedes aegypti) ներկայությունը Մադեյրա և Շևիոյի շրջանում, ինչպես նաև Aedes koreicus-ի (Aedes koreicus) հայտնվելը Հարավարևելյան Եվրոպայում։

Բայց հսկողությունից դուրս, խոշոր բռնկումները լրջորեն սպառնում են առողջապահական ​​համակարգերին։ Վենետիկի շրջանում վերջին բռնկումներից մեկի ժամանակ, մի քանի շաբաթվա ընթացքում ավելի քան հարյուր դեպք է հաստատվել փոքր քաղաքային տարածքում։ Այս դեպքերի կլինիկական ​​կառավարումը, վեկտորի վերահսկումը և հանրության հաղորդակցությունը պահանջում են միաժամանակյա ուշադրություն՝ ավելի մեծ քաղաքային մետրոպոլիաներում ամբոխային իրադարձությունների կամ արտակարգ իրավիճակների ժամանակ։

Առողջապահական համակարգերի համար ծախսերը

Դենգեի ծանր ձևերը, ներառյալ դենգեի հեմոռագիկ տենդը, պահանջում են ինտենսիվ խնամք և կարող են արագ լցնել հիվանդանոցների մահճակալները։ Եվրոպայում դենգեի մահացության մակարդակը, ընդհանուր առմամբ, ցածր է էնդեմիկ երկրների համեմատ (վաղ հայտնաբերման և ավելի լավ կլինիկական ​​մուտքի պատճառով), բայց յուրաքանչյուր ծանր դեպք ներկայացնում է ուղղակի ծախս համակարգի համար, որը նախատեսված չէ տրոպիկական ​​վիրուսային հիվանդությունների ծավալների համար։

Եվ ծախսերը պարզապես կլինիկական ​​չեն։ Տուրիզմի վրա ազդեցությունը կարող է լինել ակնառու։ Վենետիկի բռնկումները համընկել են հյուրանոցային ամրագրումների կարճաժամկետ անկումների հետ, նույնիսկ եթե դրանք ակնհայտ պատճառահետևանքային կապ չունեին։ Փարիզում պարբերաբար հայտնվող տեղական դեպքերը ազդում են հանրային վստահության վրա ամռանը քաղաքային հավաքների ժամանակ։

Ինչու է տնային մակարդակի պաշտպանությունն այլևս բավարար չէ

Տասնամյակներ շարունակ, Aedes albopictus-ի հսկողության ռազմավարությունները կենտրոնացած էին աղբյուրների կրճատման վրա՝ ջրի տարաներից, անվադողերից և տնային տնտեսությունների այլ հավաքման կետերից ջուրը հեռացնելով։ Սա շարունակում է կարևոր մնալ։ Բայց դա բավարար չէ, երբ մժղուկները արդեն տարածված են բնակելի տարածքներում միլիոնավոր մարդկանց համար։

Տնային տնտեսությունները կարող են ջանքեր գործադրել բոլոր ջրի տարաները մաքրելու և ծածկելու համար, բայց եթե հարևանությամբ գտնվող տները չեն անում նույնը, մժղուկները պարզապես տեղափոխվում են։ Aedes albopictus-ի սննդառության շրջանակը հաճախ ընդամենը 200 մետր է, ինչը նշանակում է, որ համայնքային ջանքերը կարևոր են։

Բայց նույնիսկ կատարյալ համայնքային ջանքերով, մժղուկների խայթոցները տեղի են ունենում։ Aedes albopictus-ը ցերեկային կեր է՝ խայթում է առավոտյան և ուշ կեսօրից հետո, որպեսզի դուրս գա միջավայրից։ Բացօթյա ճաշկեր, պարտեզներ, պատշգամբներ և մանկական ​​խաղահրապարակներ ամենօրյա վտանգի գոտիներ են։

Ֆիզիկական ​​խոչընդոտները՝ պատուհանների ցանցեր, մշտական ​​մժղուկների ցանցեր, պատշգամբների էկրաններ, դարպասների վարագույրներ, լրացուցիչ պաշտպանության շերտ են տալիս, որը հանրային առողջապահական ​​միջամտությունները չեն կարող ապահովել։ Դենգեի բռնկումների ժամանակ, երբ տեղացի մարդիկ և զբոսաշրջիկները փնտրում են, թե ինչպես պաշտպանվել մինչև պաշտոնական ​​ջանքերի մեկնարկը, այս անհատական ​​միջոցներն իսկապես կարևոր են դառնում։

Առաջ ընթացող հարցերը

Ֆրանսիայում, Իտալիայում և Իսպանիայում պատասխանատու գործակալությունները բարելավել են արձագանքման կարողությունները, և համակարգերն այժմ ավելի լավ են հայտնաբերում բռնկումները, քան մի քանի տարի առաջ։ Բայց հարցեր են մնում։

Ինչպե՞ս են քաղաքային իշխանությունները կարող դիմակայել բռնկումների արագ արձագանքման ծախսերին, երբ դրանք դառնում են տարեկան կանոնավորություն։ Ինչպե՞ս են հանրային առողջապահության գործակալությունները հաղորդակցվում ռիսկերի մասին առանց խուճապի սերմանման։ Ինչպե՞ս են տնային տնտեսությունները, հատկապես նրանք, ովքեր չունեն պատուհանների էկրանների պատմություն, պատրաստվում պաշտպանվել վեկտորից, որն այժմ իրենց միջավայրում է։

Պատվաստանյութերը կան, բայց դրանք տրամադրվում են հիմնականում անձանց, ովքեր արդեն ունեն վարակի պատմություն. դենգեի պատվաստանյութերի մեծ մասը չի կարող տրվել սերոնեգատիվ անձանց (նրանց, ովքեր երբեք չեն ունեցել վարակ)։ Այս սահմանափակումը նշանակում է, որ պատվաստանյութերը չեն փոխարինում վեկտորի վերահսկման կարիքը։

Այն, ինչ համակարգերը պետք է որդեգրեն

ECDC-ի սեզոնային մոնիտորինգի շրջանակը կարևոր է, բայց բավարար չէ։ Անհրաժեշտ են նաև.

• Համայնքային վեկտորի վերահսկման երկարաժամկետ ծրագրեր՝ սեզոններից դուրս շարունակական ջանքերով
• Վերապատրաստման ծրագրեր տեղական բժիշկների համար՝ վաղ դեպքերի հայտնաբերման համար
• Հասցեական ​​հաղորդակցություն տնային տնտեսությունների հետ կոնկրետ լեզվով, որը բացատրում է ինչպես խոչընդոտների, այնպես էլ աղբյուրների կրճատման գործնական ​​քայլերը
• Ֆիզիկական ​​խոչընդոտների հասանելիության բարելավում՝ պատուհանների էկրանների, դարպասների վարագույրների և մշտական ​​ցանցերի համար, որոնք նախատեսված են արդյունավետ մնալ ամբողջ սեզոնի ընթացքում
• Հետազոտական ​​ներդրում կայուն խոչընդոտային լուծումների մեջ, որոնք պահանջում են ավելի քիչ սպասարկում, քան միջատասպաններով բուժված ցանցերը

ECDC-ի հսկողության սեզոնը սկսվել է 2026 թ-ի մայիսի 1-ին։ Եվրոպայի տնային տնտեսությունների և տեղական իշխանությունների համար իրական սեզոնը սկսվում է ամիսներ առաջ, իսկ վերջանում է ամիսներ անց։ Հարցը միայն այն չէ, թե արդյոք դենգեն կհաստատվի որպես էնդեմիկ Եվրոպայում, այլ այն, թե արդյոք եվրոպական ​​քաղաքները կարող են արագ արձագանքել դրա հետևանքներին, երբ դա տեղի ունենա։

Աղբյուրներ. ECDC — Դենգե | ECDC — Aedes albopictus-ի տարածումը Եվրոպայում | ECDC — Մոնիտորինգի սեզոնային կոնտեքստ | Santé publique France

Կլոու Դ. Կլովերը Mosticare Global-ի գլխավոր հետազոտական ​​պատասխանատուն է։ Mosticare-ը մշակում է կառուցվածքային մժղուկային խոչընդոտների լուծումներ բնակելի, ճանապարհորդական ​​և ինստիտուցիոնալ շուկաների համար Եվրոպայում։