Համաշխարհային մալարիայի օր 2026. 2.3 միլիարդ կանխված դեպք. և ճգնաժամ, որը դեռ չի ավարտվել

Հեղինակ՝ Կլոու Դ. Կլովեր, Mosticare Global-ի գլխավոր հետազոտական ​​պատասխանատու | Հրապարակվել է 2026-04-25

Ամեն տարի ապրիլի 25-ին աշխարհը կանգ է առնում նշելու Համաշխարհային մալարիայի օրը։ Այս տարվա թեման՝ «Driven to End Malaria: Now We Can. Now We Must.» (Վարված է մալարիան վերջացնելու. Այժմ կարող ենք։ Այժմ պետք է), թե՛ համախմբման կոչ է, և թե՛ մի անհարմար բանի հանգիստ ընդունում. տասնամյակների նշանակալի առաջընթացից հետո, թվերը կրկին սխալ ուղղությամբ են շարժվում։

Ըստ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության 2025 թ. Համաշխարհային մալարիայի զեկույցի, գնահատված 282 միլիոն մարդ վարակվել է մալարիայով 2024 թ., ինչը հանգեցրել է մոտավորապես 610 000 մահվան՝ 2023 թ-ից թեթև, բայց չափելի աճ։ Այս թիվը մարդկային տերմիններով դնելու համար. անցյալ տարի մոտավորապես յուրաքանչյուր 75 վայրկյանը մեկ երեխա մահացել է մալարիայից։

Եվ, այնուամենայնիվ, նույն տվյալները պարունակում են արտառոց ձեռքբերումների պատմություն։ 2000 թ-ից ի վեր համակարգված համաշխարհային գործողությունները կանխել են գնահատված 2.3 միլիարդ մալարիայի դեպք և 14 միլիոն մահ։ Քառասունյոթ երկիր այժմ սերտիֆիկացվել է մալարիայից ազատ ԱՀԿ-ի կողմից, այդ թվում՝ երկուսը 2024 թ-ին և երեքը 2025 թ-ին։ Հարցը, որի շուրջ աշխարհը պայքարում է այս Համաշխարհային մալարիայի օրվա ընթացքում, պարզ է և հրատապ. եթե մենք գիտենք, թե ինչպես դադարեցնել այս հիվանդությունը, ինչու են դեպքերը կրկին աճում։

Առաջընթացը, որը մեզ այստեղ բերեց

Հետընթացը հասկանալու համար նախ պետք է հասկանալ, թե ինչն է առաջընթաց պայմանավորել։ 2000 թ-ից մինչև 2020-ականների սկիզբը, համաշխարհային մալարիայի բեռը դրամատիկորեն նվազել է։ Պատասխանատու հիմնական գործիքները բարդ չէին. միջատասպաններով բուժված մժղուկների ցանցեր, ներսի մնացորդային ցողում, արագ ախտորոշիչ թեստեր և արտեմիսինին-համակցված թերապիաներ (ACTs)։ Այս միջամտությունները մատուցվել են մասշտաբով կառավարությունների, Համաշխարհային հիմնադրամի, UNICEF-ի և Gavi-ի կողմից՝ Սահարայից հարավ ընկած Աֆրիկայում, Հարավ-Արևելյան Ասիայում և Ամերիկայում։

Միայն մժղուկների ցանցերին վերագրվում է 2000 թ-ից ի վեր մալարիայի բեռի կրճատման ավելի քան կեսը։ 2024 թ-ին համաշխարհային մասշտաբով բաշխված բոլոր նոր ցանցերի 84%-ը եղել է նոր սերնդի PBO կամ կրկնակի ակտիվ բաղադրիչով ցանցեր, ի տարբերություն ընդամենը 10%-ի 2019 թ-ին։ Այս առաջադեմ դիզայնները հաղթահարում են պիրետրոիդային դիմադրողականությունը՝ աճող խնդիր, որը փաստաթղթավորված է ԱՀԿ-ի կողմից հետևվող 53 մալարիա հաղորդող երկրներից 48-ի մժղուկների պոպուլյացիաներում։

Սեզոնային մալարիայի քիմիականխարգելումն այժմ տարեկան հասնում է 54 միլիոն երեխայի՝ գագաթնակետային փոխանցման սեզոնների ընթացքում պաշտպանիչ դեղորայքային ռեժիմ տրամադրելով։ Եվ 2026 թ. դրությամբ, 25 երկիր տարածում է մալարիայի պատվաստանյութեր, ընդ որում ԱՀԿ-ի կողմից խորհուրդ տրվող R21/Matrix-M և RTS,S/AS01 միասին տարեկան պաշտպանում են ավելի քան 10 միլիոն երեխայի։

Սա նշանակալի գիտություն է, որը մատուցվել է նշանակալի մասշտաբով։ Մալարիան վերջացնելու շրջանակը գոյություն ունի։ «Այժմ կարող ենք» թեման ցանկության մտածողություն չէ. այն հիմնված է ապացույցների վրա։

Ինչու են դեպքերը բարձրանում

Պատասխանը կենսաբանական, ֆինանսական ​​և լոգիստիկ ճնշումների համակցություն է։

Արտեմիսինինի դիմադրողականությունը տարածվում է

Արտեմիսինին հիմքով համակցված թերապիաները մալարիայի բուժման հիմնասյունն են համաշխարհային մասշտաբով։ Երբ հիվանդը վարակվում է մալարիայով, ACTs-ը առաջին գծի բուժումն է գրեթե յուրաքանչյուր էնդեմիկ երկրում։ Այդ հիմնաքարն այժմ ուղղակի կենսաբանական ​​հարձակման տակ է։

ԱՀԿ-ն հաստատել է արտեմիսինինի մասնակի դիմադրողականություն չորս աֆրիկյան երկրներում. Էրիթրեա, Ռուանդա, Ուգանդա և Տանզանիա։ Մասնակի դիմադրողականությունը նշանակում է, որ մակաբույծը գոյատևում է ավելի երկար արյան հոսքում՝ չնայած բուժմանը՝ նվազեցնելով բուժման արդյունավետությունը և մեծացնելով բուժման ձախողման ռիսկը։ Փորձագետները սա նկարագրում են որպես «մալարիայի հիմնական բուժումների համար կարևոր վտանգ»։ Վերջին անգամ, երբ մալարիայի հիմնական դեղամիջոցների դասը բախվեց այսպիսի դիմադրողականության ճնշման, հետևանքները աղետալի էին. քլորոխինի դիմադրողականությունը տարածվեց համաշխարհային մասշտաբով 1970-1980-ականներին և, ըստ գնահատականների, առաջացրեց միլիոնավոր լրացուցիչ մահեր, նախքան այլընտրանքային բուժումները մասշտաբով կիրառվեցին։

Արտեմիսինինի դիմադրողականության զսպումը համաշխարհային առողջապահության ամենահրատապ առաջնահերթություններից մեկն է հենց հիմա։

Նոր մժղուկը ուրբանիզացնում է հիվանդությունը

Ժամանակակից պատմության մեծ մասի համար Աֆրիկայում մալարիան հիմնականում գյուղական ​​հիվանդություն էր։ Հիմնական վեկտորը՝ Anopheles gambiae-ն, ծաղկում է գյուղատնտեսական ​​լանդշաֆտներում և Սահարայից հարավ ընկած գյուղական ​​Աֆրիկային բնորոշ դանդաղ հոսող ջրային մարմիններում։ Քաղաքային բնակչությունը մասամբ պաշտպանված էր բետոնե ենթակառուցվածքով, մաքրված ջրային համակարգերով և վեկտորների միջավայրի կրճատմամբ։

Այդ պատկերը փոխվում է։ Anopheles stephensi՝ Հարավային Ասիայից և Արաբական ​​թերակղզուց սերված մժղուկ, կայունորեն ընդլայնվում է դեպի աֆրիկյան քաղաքներ։ Ի տարբերություն An. gambiae-ի, An. stephensi-ն բազմանում է արհեստական ​​ջրի տարաներում, ծաղկում է քաղաքային միջավայրերում և բարձր հարմարեցված է կառուցված միջավայրին։ Կարևոր է, որ այն կրում է զգալի միջատասպանների դիմադրողականություն։

Քանի որ Աֆրիկայի քաղաքային բնակչությունը աճում է դեպի գնահատված 1.5 միլիարդ մարդ մինչև 2050 թ., մժղուկ, որը հատուկ ուղղված է քաղաքային միջավայրերին, ներկայացնում է լիովին նոր ռիսկի կատեգորիա։

Ֆինանսավորման բացը լայնանում է

Գուցե ամենահաղթահարելի խնդիրը՝ և ամենահիասթափողը, փողն է։ ԱՀԿ-ն գնահատում է, որ 2024-2025 թթ. համար համաշխարհային մալարիայի արձագանքման համար անհրաժեշտ էր 9.3 միլիարդ դոլար։ Փաստացի տրամադրվել է ընդամենը 3.9 միլիարդ դոլար՝ 5.4 միլիարդ դոլարի պակասուրյունով։

Այս բացը վերացականության չի թարգմանվում։ Այն թարգմանվում է չբաշխված ցանցերի, չտեղակայված ախտորոշիչ հավաքածուների, չգնված բուժման կուրսերի և չվերապատրաստված համայնքային առողջապահական աշխատողների։ Այդ 5.4 միլիարդ դոլարի պակասուրյունի յուրաքանչյուր դոլար ունի մարդկային արժեք, որը չափելի և կանխարգելիչ է։

Ֆիզիկական ​​խոչընդոտների դերը. դեռ էական ​​է 2026 թ.

Մալարիայի կանխարգելման գործիքակազմի վերաբերյալ ավելի կարևոր պատկերացումներից մեկն այն է, որ դրա բաղադրիչները լրացնող են, ոչ թե փոխանակելի։

Պատվաստանյութերը ժամանում են, և դրանք իսկապես փոխակերպող են։ R21/Matrix-M-ը սեզոնային պայմաններում հասնում է մոտավորապես 75% արդյունավետության։ Սա նշանակալի է այնպիսի կենսաբանորեն բարդ հիվանդության համար, ինչպիսին մալարիան է, որը տասնամյակներ շարունակ հաղթահարել է պատվաստանյութի մշակման ջանքերը։ Բայց 75% արդյունավետությունը նշանակում է, որ ամբողջությամբ պատվաստված երեխաներից մեկը չորսից մնում է զգայուն հիվանդության նկատմամբ։ Հիվանդացման հաճախակի իրադարձություններով պոպուլյացիաներում՝ տաք, խոնավ պայմաններում քնելը, բարձր խտությամբ մժղուկների տարածքներում, այդ մնացած 25% ռիսկը ոչ սովորական է։

Ֆիզիկական ​​խոչընդոտները՝ մժղուկների ցանցեր, պատուհանների ծածկոցներ, կառուցվածքային պաշտպանություն, տրամադրում են պաշտպանության շերտ, որը պատվաստանյութերը չեն կարող։ Նրանք աշխատում են անկախ մակաբույծի կենսաբանությունից, անկախ դիմադրողականության պրոֆիլներից և անկախ անհատական ​​իմունային արձագանքից։ Հատկապես արդյունավետ են հենց այն պայմաններում, որտեղ մալարիայի փոխանցումն ամենաինտենսիվ է. քնելու ժամեր, տաք միջավայրեր, բուծման ջրին մոտիկություն։

ԱՀԿ-ի Մալարիայի դեմ պայքարի համաշխարհային տեխնիկական ​​ռազմավարություն 2016-2030-ը շարունակում է վեկտորների վերահսկումը՝ ներառյալ միջատասպաններով բուժված ցանցեր և ֆիզիկական ​​խոչընդոտներ, դասել որպես կանխարգելման հիմնասյուն։ Պատվաստանյութերի ժամանումը չի փոխում այս հաշվարկը։ Այն ամրապնդում է այն. շերտավորված պաշտպանությունն ավելի կայուն է, քան ցանկացած միայնակ միջամտություն։

Ինչ է նշանակում «Այժմ պետք է»

Այս տարվա Համաշխարհային մալարիայի օրվա թեմայի երկրորդ կեսը կշիռ ունի։ Գիտությունն այնտեղ է։ Գործիքներն այնտեղ են։ Պատվաստանյութերը բաշխվում են։ Ինչ պակաս է, այն կամքն է՝ փակելու 5.4 միլիարդ դոլարի ֆինանսավորման բացը, զսպելու արտեմիսինինի դիմադրողականությունը մինչև այն դառնա բուժման ձախողում, և ընդլայնելու պաշտպանությունը աֆրիկյան քաղաքներում, որտեղ An. stephensi-ն հաստատվում է։

«Այժմ պետք է»-ն կառավարություններին, դոնորներին, զարգացման բանկերին և բազմակողմ հաստատություններին ուղղված հայտարարություն է։ Բայց դա նաև վարքագծի վերաբերյալ հայտարարություն է. արդյոք սեզոնային քիմիականխարգելում ստացող 54 միլիոն երեխաները նաև քնում են ցանցի տակ, արդյոք պատվաստվող ընտանիքներին նաև տրվում են գործիքներ առաջին հերթին խայթոցից խուսափելու համար։

Մալարիայից ազատ աշխարհի ուղղությամբ առաջընթացը երբեք ավելի տեխնիկապես իրականանալի չի եղել։ Հնարավորի և կատարվողի միջև բացը գիտական ​​չէ. այն քաղաքական, ֆինանսական ​​և լոգիստիկ է։ Սա թե՛ մարտահրավերն է, և թե՛ զգուշավոր օպտիմիզմի պատճառը. մարդկանց կողմից ստեղծված խնդիրները կարող են լուծվել մարդկանց կողմից։

Աղբյուրներ. ԱՀԿ Համաշխարհային մալարիայի օր 2026 | ԱՀԿ Մալարիայի դեմ պայքարի համաշխարհային տեխնիկական ​​ռազմավարություն | Համաշխարհային հիմնադրամ | ԱՀԿ An. stephensi նախազգուշացում

Կլոու Դ. Կլովերը Mosticare Global-ի գլխավոր հետազոտական ​​պատասխանատուն է։ Mosticare-ը մշակում է կառուցվածքային մժղուկային խոչընդոտների լուծումներ բնակելի, ճանապարհորդական ​​և ինստիտուցիոնալ շուկաների համար Եվրոպայում։