Smrtnost od malarije blago je porasla 2024. Poruka WHO-a za 2026. neobično je zabrinuta.

David Ogilvy, glavni marketing direktor tvrtke Mosticare Global | Objavljeno 6. svibnja 2026.

Svjetska zdravstvena organizacija odabrala je "Driven to End Malaria: Now We Can. Now We Must." kao slogan za Svjetski dan malarije 2026., koji je pao 25. travnja. To je samopouzdana rečenica izvana i zabrinuta iznutra. Prva polovina — "now we can" — nedvosmislena je: postoje cjepiva, dugotrajne mreže, nova dijagnostika i pretklinički antimalarici koji nisu postojali kada je globalna zajednica malariju posljednji put ozbiljno shvatila početkom dvehisuće. Druga polovina — "now we must" — upravo je vrsta rečenice kakvu tijela javnog zdravlja pišu kada su tiho zabrinuta da će se svijet uskoro odvratiti.

Brojke iza te zabrinutosti su sljedeće. Trenutna procjena WHO-a je 282 milijuna slučajeva malarije globalno 2024. i 610.000 smrtnih slučajeva, blagi porast u odnosu na 2023. i daleko iznad putanje koju je svijet sebi postavio desetljeće ranije. Od tih smrtnih slučajeva, ogromna većina su djeca u subsaharskoj Africi. Broj endemičnih zemalja pao je — sa 108 u 2000. na 80 u 2024., pri čemu je 47 zemalja sada formalno certificirano kao slobodne od malarije — ali ukupno opterećenje slučajeva prestalo je s dugotrajnim padom i počelo blago rasti.

Četiri razloga zašto je krivulja izravnata

Čitajući vlastiti informativni materijal WHO-a, ponavljaju se četiri prijetnje. Nijedna nije nova. Sve se pogoršavaju.

Prvo, otpornost na lijekove. Kombinacijske terapije na bazi artemisinina dvadeset su godina bili radni konj liječenja malarije. Parcijalna otpornost na artemisinin sada je potvrđena u četiri afričke zemlje i nastavlja se širiti; genetski markeri (mutacije kelch13) dokumentirani su u pacijenata koji sporije uklanjaju parazite nego što su lijekovi zamišljeni. Danas ne postoji jednako jeftina, jednako učinkovita zamjena koja čeka u kuloarima.

Drugo, otpornost na insekticide. Otpornost na piretoride — klasu insekticida na kojoj se oslanjala većina dugotrajnih mreža — sada je rasprostranjena u 48 od 53 zemalja koje izvještavaju u WHO-ov sustav praćenja. Odgovor u obliku mreža s dva aktivna sastojka koje kombiniraju piretoride i klorfenapir dobro funkcionira u ispitivanjima. Cijena, otprilike dvostruka u odnosu na konvencionalne mreže, problem je u mjerilu.

Treće, dijagnostički neuspjeh. Parazit Plasmodium falciparum razvio je u mnogim mjestima delecije gena pfhrp2. Brzi dijagnostički testovi koji traže protein HRP2 jednostavno propuštaju te infekcije. WHO bilježi ovaj problem u 46 endemičnih zemalja. Pacijent koji na standardnom brzom testu testira negativno, a koji se dva dana kasnije vraća znatno bolesniji, priča je koja se sve češće prepričava u klinikama od Eritreje do Roga Afrike.

Četvrto, i najžurnije, novac. WHO i Globalni fond procijenili su potrebu za financiranjem za 2025. na 9,3 milijarde dolara. Primili su 3,9 milijarde dolara 2024. Manjak — 5,4 milijarde dolara — nije greška zaokruživanja. To je jaz između trenutnih operacija i razine napora koji je Globalna tehnička strategija modelirala kao minimum potreban za ostanak na pravom putu. Uz glavne donatore koji smanjuju proračune za pomoć, manjak se povećava umjesto da se smanjuje.

Gdje je kampanja zapravo optimistična

Bilo bi nepravedno sažeti ton WHO-a kao mračan. Kampanja za 2026. izgrađena je oko stvarnih, nedavnih pobjeda. Dvadeset i pet zemalja sada cijepi otprilike 10 milijuna djece godišnje protiv malarije koristeći ili RTS,S/AS01 ili R21/Matrix-M; ista cjepiva koja su 2015. još bila predmet opreznih uvodnika u The Lancetu. Dugodjelujući injekcijski antimalarici napreduju kroz ispitivanja. Pristupi modifikaciji gena i oni temeljeni na Wolbachiji za suzbijanje populacija vektora prelazeći iz istraživačkih radova u primijenjene pilot projekte. Tehnički slučaj da je eliminacija dostižna, zemlja po zemlja, nikada nije bio jači.

Pozivi kampanje na djelovanje stoga su, paradoksalno, neobično specifični. WHO traži trajno i učinkovitije financiranje (a ne više samo radi toga), programe predvođene nacionalnim vladama (a ne donatorski vođene vertikale), ubrzanu inovaciju (posebno za alate otporne na otpornost) i vlasništvo zajednice (umjesto isporuke odozgo prema dolje). Između redaka poruka je: imamo alate. Izgubiti ćemo ih ako ih ne platimo, ne dostavimo ih pravilno i ne nadmašimo biološku otpornost.

Europski kut koji kampanja ne izriče

Za europske čitatelje, malarija može izgledati kao tuđi problem. To nije slučaj, u dva smisla. Prvo je izravno: uvezeni slučajevi malarije rastu u zemljama EU-a, a Anopheles stephensi, azijski vektor koji napreduje u gradovima i razmnožava se u uskladištenoj vodi, sada je potvrđen u sedam afričkih zemalja, uključujući Džibuti, Sudan, Etiopiju i Keniju. Prostorni modeli sugeriraju da je 126 milijuna gradskih Afrikanaca pod novim rizikom. Vrijeme leta iz tih gradova u europske prijestolnice kratko je, dijagnostička teškoća za povratnog putnika stvarna je, a zdravstveni sustavi na ovoj strani Mediterana nisu posebno vješti u brzom prepoznavanju malarije.

Drugo je institucionalno. Europska vektorska znanosti — rad koji je stvorio nadzorne karte ECDC-a, klimatski model malarije iz Karlsruhea, mreže s dva aktivna sastojka koje su sada skladištene u WHO depoeima i velik dio infrastrukture Wolbachije — financirana je iz istog ograničenog bazena donatora. Kada taj bazen presahne zbog odluka donesenih u Berlinu, Parizu, Londonu ili Washingtonu, troškovi se plaćaju u zemljama koje nemaju zastupništvo u tim proračunima. Plaćaju se i kod nas, na kraju. Patogeni se kreću s teretom, s putovanjima i s klimom; nadzorni proračuni, začuđujuće, ne čine isto.

Što pratiti dalje

Tri pokazatelja reći će više od slogana. Sljedeće Svjetsko izvješće o malariji, koje se očekuje kasno 2026., resetirat će globalne procjene slučajeva i smrtnih slučajeva s još jednom godinom podataka; ako linija nastavi blago rasti, jezik u WHO-u postat će oštriji. Osmi ciklus dopunjavanja Globalnog fonda, s brojkama koje se očekuju kroz 2026., odredit će koliko je od cilja od 9,3 milijardi dolara zapravo dostižno. I dugoročni klinički podaci iz R21/Matrix-M, sada ugrađeni u rutinske programe u zemljama uključujući Obalu Bjelokosti, reći će nam drži li se vakcinacija u mjerilu onako kako su ispitivanja sugerirala.

Mosticareovo čitanje je jasno. Znanost o malariji u boljem je stanju od politike malarije. Slogan na WHO plakatima ovog travnja nije bio "možemo". Bio je "sada možemo. Sada moramo." Kvalifikator je cijela poruka. Hoće li ga svijet ispuniti jest pitanje idućih dviju godina.

Navedeni izvori

1. Svjetska zdravstvena organizacija. (2026., 25. travnja). World Malaria Day 2026: Driven to End Malaria — Now We Can. Now We Must. https://www.who.int/campaigns/world-malaria-day/2026
2. Svjetska zdravstvena organizacija. (2024.). Svjetsko izvješće o malariji 2024. https://www.who.int/teams/global-malaria-programme/reports/world-malaria-report-2024
3. Globalni fond za borbu protiv AIDS-a, tuberkuloze i malarije. (2025.). Izvješće o rezultatima 2025. https://www.theglobalfund.org/en/results/