Malaariasurm tõusis 2024. aastal taas veidi. WHO 2026. aasta sõnum on ebatavaliselt ärev.

David Ogilvy, Mosticare Globali peaturundusametnik | Avaldatud 2026-05-06

Maailma Terviseorganisatsioon valis 25. aprillil peetud 2026. aasta maailma malaariapaeva loosungiks "Driven to End Malaria: Now We Can. Now We Must." See on pinnalt enesekindel lause ja all ärev. Esimene pool — "now we can" — on ühemõtteline: on vaktsiine, pikaajalisi võrke, uusi diagnostikavahendeid ja kliinilis-eelseid malaariaravimeid, mida ei eksisteerinud ajal, mil globaalne kogukond viimati malariaatõsiselt võttis 2000. aastate alguses. Teine pool — "now we must" — on sellist tüüpi lause, mida rahvatervise asutused kirjutavad, kui on vaikselt mures, et maailm hakkab peagi mujale vaatama.

Mure taga olevad numbrid on need. WHO praegune hinnang on 282 miljonit malaariajuhtu globaalselt 2024. aastal ja 610 000 surma, väike tõus võrreldes 2023. aastaga ja kaugelt üle trajektoori, mille maailm seadis endale kümme aastat tagasi. Nendest surmadest on valdav enamus lapsed Sahara-üleses Aafrikas. Endeemiliste riikide arv on langenud — 108-lt 2000. aastal 80-ni 2024. aastal, 47 riiki nüüd ametlikult malaariavabaks sertifitseeritud — kuid kogujuhtumite arv on peatanud oma pika languse ja hakanud ülespoole triivima.

Neli põhjust, miks kõver on tasandunud

Lugege WHO enda briifingmaterjale ja neli ohtu korduvad pidevalt. Ükski neist ei ole uus. Kõik halvenevad.

Esiteks, ravimresistentsus. Artemisiniinil põhinevad kombinatsioonravimid on malaariaravimi tööriistad olnud kaks aastakümmet. Osaline artemisiniiresistentsus on nüüd kinnitatud neljas Aafrika riigis ja jätkab levimist; geneetilised markerid (kelch13 mutatsioonid) on dokumenteeritud patsientidel, kes puhastavad parasiite aeglasemalt, kui ravimid kavandati haldama. Täna ei oota ekvivalentselt odavat, ekvivalentselt efektiivset asendit.

Teiseks, insektitsiidiresistentsus. Püretroidi resistentsus — insektitsiidide klass, millele enamik pikaajalisi võrke on toetunud — on nüüd laialt levinud 48-s 53-st riigist, mis WHO seiresüsteemi raporteerivad. Reageerimine kaksiksena toimeainega võrkude kujul, mis paaristavad püretroide klorfenapüüriga, toimib hästi katsetes. Maksumus, ligikaudu kaks korda konventsionaalsete võrkudega, on probleem suuremas mahus.

Kolmandaks, diagnostika ebaõnnestumine. Plasmodium falciparum parasit on paljudes kohtades arenenud deletsioonidega pfhrp2 geenis. Kiirdiagnostilised testid, mis otsivad HRP2 valku, jätavad need nakkused lihtsalt vahele. WHO registreerib selle probleemi 46 endeemilises riigis. Patsient, kes testib negatiivselt standardsel kiirel testimisel, siis ilmub kaks päeva hiljem uuesti palju haigemas seisundis, on lugu, mida räägitakse üha enam kliinikutes Eritreast Aafrika sarve.

Neljandaks ja kõige ägedamalt, raha. WHO ja Global Fund seavad 2025. aasta rahavajaduse 9,3 miljardile USA dollarile. Nad said 2024. aastal 3,9 miljardit USA dollarit. Puudujääk — 5,4 miljardit USA dollarit — ei ole ümardamisviga. See on lõhe praeguste operatsioonide ja pingutustaseme vahel, mida globaalne tehniline strateegia modelleeris minimaalselt vajalikuks kursil püsimiseks. Suurte annetajate abieelarveid kärpides laieneb puudujääk, mitte ei sulge.

Kus kampaania tegelikult optimistlik on

Oleks ebaõiglane kokkuvõtta WHO tooni sünge. 2026. aasta kampaania on üles ehitatud reaalsete, hiljutiste võitude ümber. Kakskümmend viis riiki vaktsineerivad nüüd ligikaudu 10 miljonit last aastas malaaria vastu, kasutades kas RTS,S/AS01 või R21/Matrix-M; samad vaktsiinid, mis 2015. aastal olid endiselt Lancet'i ettevaatlike toimetusartiklite teema. Pikaajalised süstitavad malaariavastased ravimid arenevad katsetes. Geneetilise modifikatsiooni ja Wolbachia-põhised lähenemised vektorpopulatsioonide mahasurumiseks lõpetavad teadusartiklite etapi ja jõuavad rakenduspiloatidesse. Tehniline argument, et elimineerimine on riigiti saavutatav, pole kunagi olnud tugevam.

Kampaania tegevusüleskutsed on selle tulemusena imelikult spetsiifilised. WHO palub püsivat ja efektiivsemat rahastamist (mitte rohkem oma huvides), riiklikult juhitud programme (mitte annetajate juhitud vertikaale), kiirendatud innovatsiooni (eriti resistentsuskindlad tööriistad) ja kogukonna omandust (mitte ülalt-alla tarnimine). Lugege ridade vahelt ja sõnum on: meil on tööriistad. Me hakkame need kaotama, kui ei maksa nende eest, ei tarne neid nõuetekohaselt ja ei jõua bioloogilisest resistentsusest ette.

Euroopa nurk, mida kampaania ei selgita

Euroopa lugejatele võib malaaria tunduda kellegi teise probleemina. Seda ei ole kahes mõttes. Esiteks on see otsene: imporditud malaariajuhud suurenevad EL-i riikides ja Anopheles stephensi, Aasia vektor, mis õitseb linnades ja pesitseb salvestatud vees, on nüüd kinnitatud seitsmes Aafrika riigis, sealhulgas Djiboutis, Sudaanis, Etioopias ja Kenyas. Ruumimudelid viitavad sellele, et 126 miljonit linnastunud aafriklast on uues ohus. Lennutajad nendest linnadest Euroopa pealinnadesse on lühikesed, tagasipöörduva reisija diagnostika raskus on reaalne ja selle mere ääre tervishoiusüsteemid ei ole eriti harjutanud malariaatundma kiiresti.

Teiseks on see institutsionaalne. Euroopa vektoriteadus — töö, mis tootas ECDC seirekaaardid, Karlsruhe kliima-malaaria mudeli, kaksiksena toimeainega võrgud, mis nüüd WHO depodes laos on, ja suure osa Wolbachia taristust — rahastatatakse samast piiratud annetajate kogumist. Kui see kogum kahaneb Berliinis, Pariisis, Londonis või Washingtonis tehtavate otsuste tõttu, makstakse hind riikides, millel nendes eelarvetes esindatust pole. Seda makstakse ka lõpuks meie enda omades. Patogeenid liiguvad kaubaga, reisimisega ja kliimaga; järelevalveeelarved, imelikult küll, ei liigu.

Mida jälgida järgmisena

Kolm indikaatorit ütlevad rohkem kui loosungi. Järgmine maailma malaariaaruanne, mis on kavandatud 2026. aasta lõppu, lähtestab globaalsed juhtumite ja surmade hinnangud teise aasta andmetega; kui joon jätkab ülespoole triivimist, kõveneb WHO keel edasi. Global Fundi kaheksas täiendamistsükkel, arvudega eeldatavalt 2026. aasta jooksul, määrab, kui palju 9,3 miljardi USA dollari sihtmärgist on tegelikult sulgetav. Ja R21/Matrix-M pikaajalised kliinilised andmed, mis on nüüd rutiinsetesse programmidesse manustatud riikides, sealhulgas Côte d'Ivoire'is, ütlevad meile, kas vaktsineerimine suuremas mahus hoiab nii, nagu katsed viitasid.

Mosticare'i lugemine on lihtne. Malaaria teadus on paremas seisundis kui malaaria poliitika. WHO plakatite loosungi sel aprillil ei olnud "we can". See oli "now we can. Now we must." Kvalifikaator on kogu sõnum. Kas maailm tarnib teise poole, on küsimus järgmise kahe aasta kohta.

Viidatud allikad

1. Maailma Terviseorganisatsioon. (2026, 25. aprill). Maailma malaariapaev 2026: Driven to End Malaria — Now We Can. Now We Must. https://www.who.int/campaigns/world-malaria-day/2026
2. Maailma Terviseorganisatsioon. (2024). Maailma malaariaaruanne 2024. https://www.who.int/teams/global-malaria-programme/reports/world-malaria-report-2024
3. Ülemaailmne fond AIDS-i, tuberkuloosi ja malaaria vastu võitlemiseks. (2025). Tulemuste aruanne 2025. https://www.theglobalfund.org/en/results/