Počet úmrtí na malárii v roce 2024 opět mírně vzrostl. Poselství WHO pro rok 2026 je nezvykle znepokojené.

David Ogilvy, hlavní marketingový ředitel Mosticare Global | Publikováno 6. 5. 2026

Světová zdravotnická organizace zvolila heslo „Driven to End Malaria: Now We Can. Now We Must." pro Světový den malárie 2026, který připadl na 25. dubna. Je to věta, která navenek působí sebejistě a uvnitř skrývá úzkost. První polovina — „nyní můžeme" — je jednoznačná: existují vakcíny, sítě s dlouhodobým účinkem, nové diagnostické metody a předklinická antimalarika, která neexistovala, když se světové společenství naposledy vážně zabývalo malárií na začátku 2000. let. Druhá polovina — „nyní musíme" — je druh věty, který orgány veřejného zdraví píší tehdy, když se tiše obávají, že se svět chystá odvrátit pozornost.

Čísla za touto obavou jsou tato. Aktuální odhad WHO hovoří o 282 milionech případů malárie celosvětově v roce 2024 a 610 000 úmrtích, což je malý nárůst oproti roku 2023 a daleko nad trajektorií, kterou si svět před desetiletím stanovil. Z těchto úmrtí drtivá většina připadá na děti v subsaharské Africe. Počet endemických zemí klesl — ze 108 v roce 2000 na 80 v roce 2024, přičemž 47 zemí je nyní formálně certifikováno jako prostých malárie — ale celkový objem případů přestal svůj dlouhý pokles a začíná se opět pomalu zvyšovat.

Čtyři důvody, proč se křivka vyrovnala

Přečtete-li si vlastní informační materiály WHO, čtyři hrozby se opakují stále dokola. Žádná není nová. Všechny se zhoršují.

Za prvé, rezistence na léky. Kombinované terapie na bázi artemisininu slouží jako hlavní lék na malárii dvě desetiletí. Částečná rezistence na artemisinin je nyní potvrzena ve čtyřech afrických zemích a nadále se šíří; genetické markery (mutace kelch13) byly zdokumentovány u pacientů, kteří parazity odbourávají pomaleji, než bylo při navrhování léků zamýšleno. Dnes neexistuje žádná obdobně levná a účinná náhrada připravená k použití.

Za druhé, rezistence na insekticidy. Pyrethroidová rezistence — třída insekticidů, na níž většina dlouhodobých sítí dosud spoléhala — je nyní rozšířena ve 48 ze 53 zemí, které podávají zprávy do monitorovacího systému WHO. Odpovědí jsou sítě s duálními účinnými látkami kombinující pyrethroids s chlorfenapyrem, které v testech fungují dobře. Jejich cena — přibližně dvojnásobek ceny konvenčních sítí — je problémem při nasazení ve velkém měřítku.

Za třetí, selhání diagnostiky. Parazit Plasmodium falciparum na mnoha místech vyvinul delece genu pfhrp2. Rychlé diagnostické testy hledající protein HRP2 tyto infekce jednoduše přehlédnou. WHO eviduje tento problém ve 46 endemických zemích. Pacient, který v rychlém standardním testu dostupném na trhu vychází negativně a pak se o dva dny později vrací výrazně nemocnější, je příběh, který se stále častěji vypráví v klinikách od Eritrey po Africký roh.

Za čtvrté, a to nejnaléhavěji, peníze. WHO a Globální fond stanovují potřebu financování pro rok 2025 na 9,3 miliardy USD. V roce 2024 obdržely 3,9 miliardy USD. Schodek — 5,4 miliardy USD — není chybou zaokrouhlování. Je to mezera mezi současnými operacemi a úrovní úsilí, které Globální technická strategie modelovala jako minimum nutné k udržení kurzu. Přičemž velcí dárci snižují rozpočty na pomoc, schodek se spíše prohlubuje než uzavírá.

Kde je kampaň skutečně optimistická

Bylo by nespravedlivé charakterizovat tón WHO jako pochmurný. Kampaň 2026 je postavena na skutečných, nedávných úspěších. Pětadvacet zemí nyní každoročně očkuje přibližně 10 milionů dětí proti malárii buď vakcínou RTS,S/AS01 nebo R21/Matrix-M; stejnými vakcínami, které byly v roce 2015 ještě předmětem opatrných editorialů v časopise The Lancet. Dlouhodobě účinná injekční antimalarika procházejí klinickými zkouškami. Přístupy na bázi genetické modifikace a wolbachie k potlačení populací vektorů postupují od výzkumných studií ke skutečným pilotním projektům. Technická argumentace pro to, že eliminace je dosažitelná, zemi po zemi, nikdy nebyla silnější.

Výzvy k akci kampaně jsou proto zvláštně konkrétní. WHO žádá o trvalé a efektivnější financování (spíše než o více pro jeho vlastní dobro), o národně vedené programy (spíše než o vertikály řízené dárci), o zrychlené inovace (zejména v oblasti nástrojů odolných vůči rezistenci) a o zapojení komunity (spíše než o dodávku shora dolů). Čtete-li mezi řádky, zpráva říká: máme nástroje. Ztratíme je, pokud za ně nezaplatíme, nedodáme je řádně a nepředstihneme biologickou rezistenci.

Evropský aspekt, který kampaň nerozvádí

Pro evropské čtenáře může malárie vypadat jako cizí problém. Ve dvou smyslech tomu tak není. Prvním je přímý: importované případy malárie rostou v zemích EU a Anopheles stephensi, asijský vektor prospívající ve městech a rozmnožující se v zásobené vodě, byl nyní potvrzen v sedmi afrických zemích, včetně Džibutska, Súdánu, Etiopie a Keni. Prostorové modely naznačují, že 126 milionů městských Afričanů čelí novému riziku. Letové časy z těchto měst do evropských metropolí jsou krátké, diagnostická obtížnost pro vracejícího se cestovatele je reálná a systémy veřejného zdraví na naší straně Středomoří nejsou příliš zvyklé rychle rozpoznávat malárii.

Druhým aspektem je institucionální. Evropská vektorová věda — práce, která vytvořila mapy dohledu ECDC, karlsruheský model klima-malárie, sítě s duálními účinnými látkami nyní uložené v depotech WHO a velkou část wolbachijské infrastruktury — je financována ze stejného omezeného dárcovského fondu. Když se tento fond zmenšuje v důsledku rozhodnutí přijatých v Berlíně, Paříži, Londýně nebo Washingtonu, náklady nesou země, které v těchto rozpočtech nemají zastoupení. Nakonec je neseme i my sami. Patogeny se pohybují s nákladem, s cestováním a s klimatem; dohledové rozpočty, podivně, ne.

Co sledovat dále

Tři ukazatele poví více než heslo. Příští Světová zpráva o malárii, která vyjde koncem roku 2026, resetuje globální odhady případů a úmrtí o další rok dat; pokud bude linie nadále pomalu stoupat, jazyk WHO se zpřísní. Osmý doplňovací cyklus Globálního fondu, jehož čísla se očekávají v průběhu roku 2026, určí, jak velká část cíle 9,3 miliardy USD je skutečně dosažitelná. A klinická data z dlouhého ocasu R21/Matrix-M, nyní zakotvená v rutinních programech v zemích včetně Pobřeží slonoviny, nám řeknou, zda vakcinace ve velkém měřítku funguje tak, jak studie naznačovaly.

Hodnocení Mosticare je jasné. Věda o malárii je v lepším stavu než politika malárie. Heslo na plakátech WHO v dubnu nebylo „můžeme". Bylo „nyní můžeme. Nyní musíme." Kvalifikátor je celé poselství. To, zda svět dodá jeho druhou polovinu, je otázkou příštích dvou let.

Použité zdroje

1. Světová zdravotnická organizace. (2026, 25. dubna). Světový den malárie 2026: Driven to End Malaria — Now We Can. Now We Must. https://www.who.int/campaigns/world-malaria-day/2026
2. Světová zdravotnická organizace. (2024). Světová zpráva o malárii 2024. https://www.who.int/teams/global-malaria-programme/reports/world-malaria-report-2024
3. Globální fond pro boj s AIDS, tuberkulózou a malárií. (2025). Zpráva o výsledcích 2025. https://www.theglobalfund.org/en/results/