Světový den boje proti malárii 2026: 2,3 miliardy odvrácených případů a krize, která neskončila

Autor: Clou D. Clover, Chief Research Officer ve společnosti Mosticare Global | Publikováno 25. 4. 2026

Každý rok 25. dubna se svět zastaví, aby si připomněl Světový den boje proti malárii. Letošní motto — „Driven to End Malaria: Now We Can. Now We Must." („Odhodláni ukončit malárii: Teď můžeme. Teď musíme.") — je zároveň výzvou i tichým přiznáním něčeho nepříjemného: po desetiletích pozoruhodného pokroku se čísla opět posouvají špatným směrem.

Podle Světové zprávy o malárii 2025 WHO onemocnělo v roce 2024 malárií odhadem 282 milionů lidí a přibližně 610 000 jich zemřelo — mírný, ale měřitelný nárůst oproti roku 2023. Přeloženo do lidských měřítek: loni zemřelo na malárii zhruba každých 75 sekund jedno dítě.

A přece tatáž data obsahují příběh mimořádných úspěchů. Od roku 2000 odvrátilo koordinované globální úsilí odhadem 2,3 miliardy případů malárie a 14 milionů úmrtí. Čtyřicet sedm zemí bylo dosud WHO certifikováno jako země bez malárie, z toho dvě v roce 2024 a tři v roce 2025. Otázka, se kterou se svět potýká, je jednoduchá a naléhavá: pokud víme, jak tuto nemoc zastavit, proč případů opět přibývá?

Pokrok, který nás sem dovedl

Abyste pochopili současný propad, musíte nejprve pochopit, co pokrok pohánělo. Mezi rokem 2000 a začátkem 20. let 21. století globální zátěž malárií dramaticky klesla. Hlavní nástroje nebyly složité: sítě proti komárům impregnované insekticidy, vnitřní reziduální postřiky, rychlé diagnostické testy a kombinované terapie založené na artemisininu (ACT). Tato opatření zaváděly v rozsáhlém měřítku vlády, Globální fond, UNICEF a Gavi v subsaharské Africe, jihovýchodní Asii a Americe.

Sítím proti komárům se připisuje více než polovina poklesu zátěže malárií od roku 2000. V roce 2024 bylo 84 % všech nově distribuovaných sítí celosvětově sítí nové generace s PBO nebo s dvojí účinnou látkou, oproti pouhým 10 % v roce 2019. Tyto pokročilé konstrukce překonávají rezistenci vůči pyretroidům — narůstající problém zdokumentovaný v populacích komárů ve 48 z 53 zemí hlásících malárii sledovaných WHO.

Sezónní chemoprevence malárie nyní zasahuje 54 milionů dětí ročně a poskytuje ochranný lékový režim během období nejvyššího přenosu. A v roce 2026 zavádí očkovací látky proti malárii 25 zemí, přičemž WHO doporučené vakcíny R21/Matrix-M a RTS,S/AS01 dohromady chrání každý rok více než 10 milionů dětí.

Je to pozoruhodná věda dodávaná v pozoruhodném měřítku. Rámec pro ukončení malárie existuje. „Now We Can" není zbožné přání — je opřené o důkazy.

Tak proč případů přibývá?

Odpověď je souběhem biologických, finančních a logistických tlaků.

Šíří se rezistence vůči artemisininu

Kombinované terapie založené na artemisininu jsou globální páteří léčby malárie. Když pacient onemocní malárií, ACT jsou v téměř každé endemické zemi léčbou první volby. Tento základní pilíř je nyní vystaven přímému biologickému tlaku.

WHO potvrdila částečnou rezistenci vůči artemisininu ve čtyřech afrických zemích: Eritrei, Rwandě, Ugandě a Tanzanii. Částečná rezistence znamená, že parazit přežívá v krevním řečišti déle navzdory léčbě — což snižuje míru vyléčení a zvyšuje riziko selhání léčby. Odborníci to popisují jako „kritické nebezpečí pro hlavní léčbu" malárie. Když naposledy hlavní třída léků proti malárii čelila tomuto druhu rezistenčního tlaku, následky byly katastrofální: rezistence vůči chlorochinu se v 70. a 80. letech 20. století rozšířila po celém světě a podle odhadů způsobila milionová úmrtí navíc, než byly ve velkém měřítku nasazeny alternativní léčby.

Zadržení rezistence vůči artemisininu je dnes jednou z nejnaléhavějších priorit globálního zdraví.

Nový komár urbanizuje nemoc

Po většinu novodobé historie byla malárie v Africe převážně venkovskou nemocí. Hlavní přenašeč, Anopheles gambiae, se daří v zemědělské krajině a pomalu tekoucích vodách typických pro venkovskou subsaharskou Afriku. Městská obyvatelstva byla zčásti chráněna betonovou infrastrukturou, upravenou pitnou vodou a omezeným prostředím pro přenašeče.

Tento obrázek se mění. Anopheles stephensi — komár původem z jižní Asie a Arabského poloostrova — se postupně rozšiřuje do afrických měst. Na rozdíl od An. gambiae se An. stephensi rozmnožuje v umělých nádobách s vodou, daří se mu v městském prostředí a je dobře přizpůsoben zastavěným plochám. Co je důležité, nese významnou rezistenci vůči insekticidům.

S tím, jak africká městská populace poroste do roku 2050 podle odhadů na 1,5 miliardy lidí, představuje komár specificky přizpůsobený městskému prostředí zcela novou kategorii rizika.

Mezera ve financování se prohlubuje

Snad nejřešitelnějším — a nejvíc frustrujícím — problémem jsou peníze. WHO odhaduje, že na globální reakci na malárii v letech 2024–2025 bylo zapotřebí 9,3 miliardy USD. Skutečně bylo poskytnuto pouze 3,9 miliardy USD — schodek 5,4 miliardy USD.

Tato mezera se nepřevádí do abstrakce. Převádí se do nedistribuovaných sítí, nenasazených diagnostických kitů, nezakoupených léčebných kúr a nevyškolených komunitních zdravotníků. Každý dolar tohoto schodku má vyčíslitelnou a předcházitelnou lidskou cenu.

Role fyzických bariér — i v roce 2026 nepostradatelná

Jednou z nejdůležitějších věcí, které je třeba o nástrojích na prevenci malárie pochopit, je to, že jejich součásti jsou vzájemně doplňkové, nikoli zaměnitelné.

Vakcíny přicházejí a jsou skutečně transformativní. R21/Matrix-M dosahuje v sezónním nasazení účinnosti přibližně 75 %. Pro nemoc tak biologicky složitou jako malárie, která desítky let mařila snahy o vývoj vakcín, je to pozoruhodné. Ale 75% účinnost znamená, že jedno ze čtyř plně očkovaných dětí zůstává vnímavé. V populacích, kde jsou expoziční události časté — spaní v teplém a vlhkém prostředí, v oblastech s vysokou hustotou komárů — toto zbytkové 25% riziko není zanedbatelné.

Fyzické bariéry — sítě proti komárům, okenní sítě, stavební ochrana — poskytují vrstvu obrany, kterou vakcíny nabídnout nemohou. Fungují nezávisle na biologii parazita, nezávisle na rezistenčních profilech a nezávisle na individuální imunitní odpovědi. Účinné jsou zvlášť v těch situacích, kde je přenos malárie nejintenzivnější: v hodinách spánku, v teplém prostředí, v blízkosti rozmnožovací vody.

Globální technická strategie WHO pro malárii 2016–2030 i nadále řadí kontrolu vektorů — včetně sítí impregnovaných insekticidy a fyzických bariér — mezi pilíře prevence. Příchod vakcín na této kalkulaci nic nemění. Posiluje ji: vrstvená ochrana je odolnější než kterýkoli jednotlivý zásah.

Co znamená „Now We Must"

Druhá polovina letošního motta váží nemálo. Věda existuje. Nástroje existují. Vakcíny se distribuují. Co chybí, je vůle uzavřít mezeru ve financování ve výši 5,4 miliardy USD, zadržet rezistenci vůči artemisininu dřív, než se z ní stane selhání léčby, a rozšířit ochranu do afrických měst, kde se An. stephensi usazuje.

„Now We Must" je výrok adresovaný vládám, dárcům, rozvojovým bankám a multilaterálním institucím. Je to ale i výrok o chování — o tom, jestli 54 milionů dětí dostávajících sezónní chemoprevenci zároveň spí pod sítí a zda rodiny, které se dají očkovat, dostávají i nástroje, jak se kousnutí vyhnout úplně.

Pokrok ke světu bez malárie nikdy nebyl technicky proveditelnější. Mezera mezi tím, co je možné, a tím, co se děje, není vědecká — je politická, finanční a logistická. To je zároveň ta výzva i důvod pro opatrný optimismus: problémy, které způsobili lidé, mohou lidé i vyřešit.

Clou D. Clover je Chief Research Officer ve společnosti Mosticare Global. Mosticare vyrábí strukturní bariérová řešení proti komárům pro rezidenční, cestovní a institucionální trhy v celé Evropě.