Сусветны дзень малярыі 2026: 2,3 мільярда выпадкаў прадухілена — і крызіс, які яшчэ не скончыўся

Клу Д. Клóвер, галоўны навуковы кіраўнік Mosticare Global | Апублікавана 25.04.2026

Кожны год 25 красавіка свет прыпыняецца, каб адзначыць Сусветны дзень малярыі. Тэма гэтага года — «Імкнучыся пакончыць з малярыяй: зараз мы можам. Зараз мы павінны.» — з'яўляецца адначасова і заклікам да дзеяння, і ціхім прызнаннем нязручнай ісціны: пасля дзесяцігоддзяў выдатнага прагрэсу лічбы зноў рухаюцца ў няправільным кірунку.

Паводле Сусветнага даклада аб малярыі WHO за 2025 год, у 2024 годзе малярыяй захварэлі каля 282 мільёнаў чалавек, а колькасць смерцяў склала прыкладна 610 000 — нязначны, але адчувальны рост у параўнанні з 2023 годам. У чалавечых паняццях гэта азначае: мінулы год кожныя 75 секунд ад малярыі паміраў адзін дзіця.

І ўсё ж тыя ж дадзеныя змяшчаюць гісторыю выдатных дасягненняў. З 2000 года скаардынаваныя сусветныя намаганні прадухілілі прыкладна 2,3 мільярда выпадкаў малярыі і 14 мільёнаў смерцяў. Сорак сем краін атрымалі ад WHO сертыфікат вольнасці ад малярыі, у тым ліку дзве ў 2024 годзе і тры ў 2025 годзе. Пытанне, з якім свет змагаецца ў гэты Сусветны дзень малярыі, простае і надзённае: калі мы ведаем, як спыніць гэтую хваробу, чаму выпадкі зноў растуць?

Прагрэс, які нас сюды прывёў

Каб зразумець адступленне, трэба спачатку зразумець, што рухала прагрэсам. Паміж 2000 годам і пачаткам 2020-х сусветны цяжар малярыі рэзка знізіўся. Асноўнымі інструментамі, якія забяспечылі гэта, не былі складаныя: апрацаваныя інсектыцыдамі камарыныя сеткі, апрацоўка ўнутры памяшканняў, хуткія дыягнастычныя тэсты і артэмізіній-камбінаваная тэрапія (АКТ). Гэтыя ўмяшанні ажыццяўляліся ў вялікіх маштабах урадамі, Global Fund, UNICEF і Gavi па ўсёй Афрыцы да поўдня ад Сахары, Паўднёва-Усходняй Азіі і Амерыцы.

Толькі камарыным сеткам прыпісваецца больш за палову скарачэння цяжару малярыі з 2000 года. У 2024 годзе 84% усіх новых сетак, размеркаваных у свеце, складалі сеткі новага пакалення з PBO або двайным актыўным інгрэдыентам, у параўнанні з усяго 10% у 2019 годзе. Гэтыя перадавыя канструкцыі пераадольваюць рэзістэнтнасць да піратроідаў — усё большую праблему, задакументаваную ў папуляцыях камароў 48 з 53 краін, якія паведамляюць аб малярыі і якія адсочваюцца WHO.

Сезоннае хімічнапрафілактычнае лячэнне малярыі цяпер ахоплівае 54 мільёны дзяцей штогод, забяспечваючы ахоўны рэжым лекаў у перыяд пікавай перадачы. А да 2026 года 25 краін ажыццяўляюць разгортванне вакцын супраць малярыі, і рэкамендаваныя WHO R21/Matrix-M і RTS,S/AS01 разам абараняюць больш за 10 мільёнаў дзяцей штогод.

Гэта выдатная навука, дастаўленая ў выдатных маштабах. Рамка для заканчэння малярыі існуе. Тэма «Зараз мы можам» — не пустыя жаданні: яна заснавана на дадзеных.

То чаму выпадкі растуць?

Адказ — гэта збег біялагічных, фінансавых і лагістычных ціскаў.

Рэзістэнтнасць да артэмізініну распаўсюджваецца

Артэмізіній-камбінаваная тэрапія з'яўляецца асновай лячэння малярыі ва ўсім свеце. Калі пацыент захварэе на малярыю, АКТ з'яўляецца тэрапіяй першай лініі амаль у кожнай эндэмічнай краіне. Гэты краевугольны камень зараз падвяргаецца прамой біялагічнай атацы.

WHO пацвердзіла частковую рэзістэнтнасць да артэмізініну ў чатырох афрыканскіх краінах: Эрытрэі, Руандзе, Угандзе і Танзаніі. Частковая рэзістэнтнасць азначае, што паразіт выжывае ў крыватоку даўжэй, нягледзячы на лячэнне, — зніжаючы паказчыкі вылячэння і павялічваючы рызыку адмовы лячэння. Эксперты апісваюць гэта як «крытычную небяспеку для асноўных метадаў лячэння» малярыі. У апошні раз, калі асноўны клас лекаў супраць малярыі сутыкнуўся з такім ціскам рэзістэнтнасці, наступствы аказаліся катастрафічнымі: рэзістэнтнасць да хларахіну распаўсюдзілася па ўсім свеце ў 1970–80-х гадах і, па ацэнках, стала прычынай мільёнаў дадатковых смерцяў, перш чым альтэрнатыўныя лячэнні былі разгорнуты ў маштабе.

Стрымліванне рэзістэнтнасці да артэмізініну з'яўляецца адным з найбольш тэрміновых прыярытэтаў глабальнай аховы здароўя на сёння.

Новы камар урбанізуе хваробу

На працягу большай часткі сучаснай гісторыі малярыя ў Афрыцы была пераважна сельскай хваробай. Асноўны вектар, Anopheles gambiae, квітнее ў сельскагаспадарчых ландшафтах і водных целах з павольным цячэннем, тыповых для сельскай Афрыкі да поўдня ад Сахары. Гарадское насельніцтва было часткова абаронена бетоннай інфраструктурай, сістэмамі апрацаванай вады і скарачэннем асяроддзя пражывання вектараў.

Гэта становішча мяняецца. Anopheles stephensi — камар, родны для Паўднёвай Азіі і Аравійскага паўвострава — паступова пашыраецца ў афрыканскія гарады. У адрозненне ад An. gambiae, An. stephensi размнажаецца ў штучных ёмістасцях з вадой, квітнее ва ўмовах горада і высока адаптаваны да забудаванага асяроддзя. Крытычна важна, што ён мае значную рэзістэнтнасць да інсектыцыдаў.

Па меры росту гарадскога насельніцтва Афрыкі да прыкладна 1,5 мільярда чалавек да 2050 года камар, які канкрэтна нацэлен на гарадское асяроддзе, стварае цалкам новую катэгорыю рызыкі.

Фінансавы дэфіцыт пашыраецца

Магчыма, найбольш вырашальная праблема — і найбольш расчаравальная — гэта грошы. WHO ацэньвае, што для глабальнага рэагавання на малярыю ў 2024–2025 гадах патрабавалася 9,3 мільярда долараў. Фактычна было прадастаўлена толькі 3,9 мільярда долараў — дэфіцыт у 5,4 мільярда долараў.

Гэты разрыў не ператвараецца ў абстракцыю. Ён ператвараецца ў нераздадзеныя ложкавыя сеткі, неразгорнутыя дыягнастычныя камплекты, незакупленыя курсы лячэння і ненавучаных супрацоўнікаў аховы здароўя. Кожны долар з гэтага дэфіцыту ў 5,4 мільярда долараў мае чалавечую цану, якую можна вылічыць і прадухіліць.

Роля фізічных бар'ераў — усё яшчэ неабходных у 2026 годзе

Адна з найбольш важных рэчаў, якую трэба разумець у наборы інструментаў для прафілактыкі малярыі, — гэта тое, што яго кампаненты ўзаемадапаўняюць адзін аднаго, а не ўзаемазамяняюць.

Вакцыны з'яўляюцца і сапраўды пераўтваральнымі. R21/Matrix-M дасягае прыблізна 75% эфектыўнасці ва ўмовах сезоннасці. Гэта выдатна для хваробы, біялагічна такой жа складанай, як малярыя, якая на працягу дзесяцігоддзяў ухілялася ад намаганняў па распрацоўцы вакцыны. Але 75% эфектыўнасці азначае, што кожны чацвёрты цалкам вакцынаваны дзіця застаецца ўспрымальным да хваробы. У папуляцыях, дзе падзеі ўздзеяння частыя — сон у цёплых, вільготных умовах, у раёнах з высокай шчыльнасцю камароў — гэтыя 25% рызыкі, якія застаюцца, не з'яўляюцца нязначнымі.

Фізічныя бар'еры — камарыныя сеткі, аконныя сеткі, канструктыўная абарона — забяспечваюць узровень абароны, якога вакцыны не могуць. Яны дзейнічаюць незалежна ад біялогіі паразіта, незалежна ад профіляў рэзістэнтнасці і незалежна ад індывідуальнага імуннага адказу. Яны асабліва эфектыўны менавіта ў тых умовах, дзе перадача малярыі найбольш інтэнсіўная: у гадзіны сну, у цёплым асяроддзі, побач з вадаёмамі размнажэння.

Глабальная тэхнічная стратэгія WHO па малярыі на 2016–2030 гады па-ранейшаму пералічвае векторны кантроль — у тым ліку апрацаваныя інсектыцыдамі сеткі і фізічныя бар'еры — як асноўны кірунак прафілактыкі. З'яўленне вакцын не мяняе гэтага разліку. Яно ўмацоўвае яго: шматузроўневая абарона больш надзейная, чым любое адзіночнае ўмяшанне.

Што азначае «Зараз мы павінны»

Другая палова тэмы Сусветнага дня малярыі гэтага года нясе вагу. Навука ёсць. Інструменты ёсць. Вакцыны размяркоўваюцца. Чаго не хапае — гэта волі закрыць дэфіцыт у 5,4 мільярда долараў, стрымаць рэзістэнтнасць да артэмізініну, перш чым яна стане адмовай лячэння, і пашырыць абарону на афрыканскія гарады, дзе An. stephensi замацоўваецца.

«Зараз мы павінны» — гэта заява, адрасаваная ўрадам, донарам, банкам развіцця і шматбаковым установам. Але гэта таксама заява аб паводзінах — аб тым, ці спяць 54 мільёны дзяцей, якія атрымліваюць сезонную хіміяпрафілактыку, пад сеткай, ці маюць ці сем'і, якіх вакцынуюць, таксама інструменты для таго, каб пазбегнуць укусу ўвогуле.

Прагрэс на шляху да свету, вольнага ад малярыі, ніколі не быў больш тэхнічна магчымым. Разрыў паміж тым, што магчыма, і тым, што адбываецца, не навуковы — ён палітычны, фінансавы і лагістычны. Гэта адначасова і выклік, і прычына для асцярожнага аптымізму: праблемы, створаныя людзьмі, могуць быць вырашаны людзьмі.

Крыніцы: WHO Сусветны дзень малярыі 2026 | WHO Глабальная тэхнічная стратэгія па малярыі | Global Fund | WHO папярэджанне аб An. stephensi

Клу Д. Клóвер — галоўны навуковы кіраўнік Mosticare Global. Mosticare вырабляе структурныя рашэнні для абароны ад камароў на аснове фізічных бар'ераў для жылых, турыстычных і ўстановачных рынкаў Еўропы.